TRABAJOS LIBRES

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TRABAJOS LIBRES

Título: Aplicación de fotogrametría para la creación de modelos 3D de disecciones de cuello en modelos anatómicos cadavéricos para la enseñanza médica de residentes de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello y especialidades afines.

Horario: 08:00 – 08:12                                                                                                  Salón: 1A

Autor principal: Dr. Daniel Rosales Mata

Coautores: Dr. Rodrigo Fortunato Fernández-Pellón García., Dr. Alonso Saharahui De Jesús Luis, Dra. Karen Juárez Campos, Dr. Sergio Ordónez Velázquez

Institución: Departamento de Anfiteatro de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.

Resumen: Objetivo: creación de modelos tridimensionales con el uso de fotogrametría a partir de modelos anatómicos cadavéricos para un mejor entendimiento de las estructuras y sus relaciones, previo a un abordaje quirúrgico. Material y Método: se realizaron disecciones de cuello en cadáveres proporcionado por el Departamento de Anfiteatro de la Facultad de Medicina de la UNAM y se fotografiaron con cámara fotográfica Nikon D3300 (lentes Nikon Macro 50 mm y 50 X 80mm) y bajo luz neutra de 4 lámparas LED de 200 lúmenes. Las imágenes obtenidas se sometieron a análisis fotogramétrico mediante el software Agisoft Photo Scan, con obtención de imágenes 3D, presentadas en la plataforma Sketchfab. Resultados: se obtuvieron cuatro modelos tridimensionales de cuello para mostrar las estructuras y puntos de referencia anatómicos los cuales son manipulables a 180º y 360º con opción de colocar marcadores de identificación y recorridos específicos con posibilidad de visualizarlos en realidad aumentada. Conclusión: la fotogrametría es un método de alta calidad, con gran potencial en la medición de estructuras anatómicas, permitiendo una mayor precisión en la planeación de los abordajes quirúrgicos, así como una herramienta docente.

 

Título: Músculo cleidohioideo” una variante anatómica de los músculos infrahioideos.

Horario: 08:12 – 08:24                                                                                                  Salón: 1A

Autor principal: Dr. Alonso Saharahui De Jesús Luis

Coautor: Dr. Diego de Jesús Cisneros Cuevas

Institución: Departamento de Anfiteatro de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.

Resumen: Objetivo: reportar y describir la presencia del músculo cleidohioideo como hallazgo durante una disección en material cadavérico humano. Material y método: se realizó disección de la región cervical anterior por planos anatómicos en un cadáver adulto del sexo masculino de raza latina embalsamado con técnica Carbowax modificada “UNAM” en el Departamento de Anfiteatro de la Universidad Nacional Autónoma de México. Se utilizó mango de bisturí del núm. 3, hojas núm. 15, pinzas Kelly curvas, pinzas de disección con dientes y sin dientes, tijeras iris curvas y rectas, tijeras mayo curvas, porta agujas hegar-mayo. Resultados: se encontró un músculo en el hemicuello izquierdo con inserción superior en el cuerpo del hueso hioides uniéndose en conjunto a los tendones del músculo omohioideo y esternohioideo e inferiormente en la unión del tercio proximal con el tercio medio de la clavícula, posterior al músculo esterno-cleido-mastoideo-occipital y anterior al músculo omohioideo. Se realizaron medidas encontrando una longitud de 10.5 cm, 1.6 cm de ancho y 0.1 cm de grosor, este múculo se caracteriza por ser una cintilla muscular bien conformada y de similar trofismo que los músculos infrahioideos, por lo que suponemos funcione de manera semejante a estos. Conclusión: es una variante poco conocida, con una incidencia del 3%, que generalmente es confundida con el omohioideo y de la cual se debe investigar más para tener información de su relevancia clínica.

 

Título: Traqueostomía percutanea experiencia en un instituto nacional de salud.

Horario: 08:24 – 08:36                                                                                                  Salón: 1A

Autor principal: Dr. Mario Vincenzo Aiello Mora

Coautor: Dra. Carolina De la Llata Segura

Institución: Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez

Resumen: En las unidades de cuidados intensivos (UCI) un número importante de pacientes requieren de ventilación mecánica prolongada, lo que ha llevado a un incremento en la realización de traqueostomías y así disminuir las estancias en las UCI. Existen dos modalidades técnicas para este procedimiento abiertas (quirúrgicas) y percutáneas. Objetivo: describir experiencia y resultados en la realización de las Traqueostomías Percutáneas (TQP) en el Instituto Nacional de Cardiología. Método: estudio prospectivo de los pacientes sometidos a una TQP con dilatador único de enero 2015 a diciembre de 2017. Analizando las características demográficas de los pacientes, tiempo de intubación, duración del procedimiento, uso de fibrobroncospio, complicaciones y seguimiento. Resultados: la serie fue de 62 pacientes con una edad promedio de 64 años con tiempo promedio de intubación de 14 días. La duración promedio del procedimiento de 14 minutos (4-19 minutos). Utilizando la fibroscopía en el 15% de los casos. Las complicaciones en el 9% de los casos siendo la más frecuente la hemorragia local. El seguimiento de los paciente en los que se logro una decanulación exitosa. Discusión: la traqueostomía percutánea es un método de elección para el paciente con intubación prolongada con resultados buenos y con una baja tasa de complicaciones sin estar exento de las mismas, las cuales se reducen con la utilización del fibrobroncoscopio.

 

Título: Trasplante de tráquea

Horario: 08:36 – 08:48                                                                                                  Salón: 1A

Autor principal: Dr. Víctor Manuel Galván Rodríguez

Institución: Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo

Resumen: La morbilidad traqueal se ha incrementado en los últimos años, debido a que la sobrevida en las unidades de terapia intensiva cada vez es mayor, muchos de estos pacientes han cursado con intubación orotraqueal prolongada o bien con traqueotomía con técnicas quirúrgicas inadecuadas por lo que desarrollan estenosis traqueal. Existen diversos métodos para su tratamiento desde farmacológico, procedimientos endotraqueales que buscan la dilatación del área estenosada, el uso de prótesis o bien el quirúrgico con la resección de los anillos traqueales dañados con la anastomosis término –terminal. La cirugía del siglo XXI está determinada entre otras cosas con la innovación tecnológica de los trasplantes de órganos, en la que el trasplante de tráquea está en pleno desarrollo. Se presenta un ensayo quirúrgico mediante cirugía experimental en tráqueas de especímenes bovinos en los que se practica la técnica del trasplante de tráquea señalando los puntos cardinales para lograr la correcta incorporación al sitio receptor. Una muestra de 15 procedimientos, en el espécimen donador se tiene el cuidado necesario de seccionar la tráquea en el segundo anillo traqueal como límite superior, contando con 10 anillos traqueales ,se cubre el área de anastomosis término–terminal con tejido de mesotelio con el objetivo de que cuando se lleva a cabo en especímenes vivos favorezca la incorporación de fibroblastos y ayude a la angiogénesis con una extensión prolongada de 8 a 10 anillos traqueales, utilizando puntos separados con sutura absorbible de polidioxanona 4-0 , primero realizando la anastomosis proximal y luego la distal.

 

Título: Evaluación del efecto de la CPVP, MC Y PIRFE sobre la producción de TGFΒ 1, 2 Y 3 y depósitos de colágena en un modelo de estenosis traqueal en ratas con y sin traqueoplastía

Horario: 08:48 – 09:00                                                                                                  Salón: 1A

Autor principal: Dra. Marisabel Moreno Cegarra

Coautores: Dr. Arturo Iván González González, Dr. Rogelio Jasso Victoria, Dr. J. Raúl Olmos Zúñiga

Institución: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Ismael Cosio Villegas”

Resumen: El tratamiento ideal de la Estenosis Traqueal (ET) es la traqueoplastía, pero no evita la re-estenosis, por esto se ha combinado con Moduladores de la Cicatrización (MDC) para disminuir la producción de citocinas y factores de crecimiento (TGF-β) que favorecen la fibrosis. El MDC más utilizado es la Mitomicina C (MC), pero no evita la reestenosis, lo que justifica buscar MDC que la eviten. Objetivo: evaluar el efecto de la Colágeno Polivinil-pirrolidona (CPVP) Subcutánea (SC), MC tópica y pirfenidona PIRFE (VO) sobre la producción del TGF-β-1,2 y 3, depósitos de colágena (DC) macroscópica y microscópica en ratas con ET tratadas con y sin traqueoplastía. Material y metódos: cuarenta ratas con ET, se trataron únicamente con MDC y con traqueoplastía más MDC: Grupo I: SSF vía IM, Grupo II: traqueoplastía-SSF, Grupo III: CPVP SC, Grupo IV: traqueoplastía-CPVP, Grupo V: MC tópica, Grupo VI: Traqueoplastía-MC, Grupo VII: PIRFE VO, Grupo VIII: Traqueoplastía-PIRFE. Se valoró la presencia de ET, cicatrización macroscópica y microscópicamente, expresión de TGF-β 1,2 y 3 y los DC. Los grupos tratados con CPVP y PIRFE, no revirtieron la ET, pero si evitaron su progresión y la re-estenosis. Post-cirugía mostraron menos cambios imagenológicos, mejor cicatrización macro y microscópica, menor expresión de TGF-β1 y 2, mayor de TGF-β3 y menores DC. Conclusión. La aplicación SC de CPVP y PIRFE VO, no revierten la estenosis traqueal, pero la detienen y cuando se utilizan en combinación con la traqueoplastía evitan la re-estenosis en un modelo experimental de ET en ratas.

 

Título: Abscesos profundos de cuello: opciones en el manejo del tratamiento médico-quirugico

Horario: 09:10 – 09:22                                                                                                  Salón: 1A

Autor principal: Dr. José Antonio Marino Silva

Coautores: Dr. Eduardo Lagunas Quiroz, Dr. Victor Hugo Hernandez Lozada, Dr. Alejandro Martinez Gracida Navarro

Institución: Hospital Multimédica Norte

Resumen: Los abscesos profundos de cuello son una patología que generalmente deriva de una complicación ya se una infección o un procedimiento odontógeno. Así mismo las condiciones propias del paciente, como la diabetes mellitus, o la inmunosupresión, pueden fomentar el desarrollo de esta patología. Una vez formado un absceso profundo de cuello es necesario detectarlo de manera urgente ser agresivos con el tratamiento que debe ser llevado acabo por un equipo multidisciplinario idealmente. Actualmente esta patología continua siendo un problema de salud pública, el cual afecta con mayor avidez a la población de bajo nivel socioeconómico. Esto representa un gran problema para el clínico ya que limita la disponibilidad de recursos que pueda llegar a necesitar un paciente abscedado. La piedra angular en el tratamiento de los abscesos profundos de cuello comienza desde la detección oportuna, ya que realizar el diagnostico a tiempo limita la extensión de la enfermedad a mayores espacios de cuello o incluso al mediastino. Si bien la tomografía computada con contraste es el estándar de oro, la realidad en nuestro país es que no esta disponible en todos los centros médicos. Sin embargo una serie de radiografías simples, puede ser de amplia utilidad si se tiene alta sospecha clínica. Este trabajo presentará como parte del manejo, opciones para médicos en todos los niveles, con resultados aceptables, que van desde el drenaje simple, hasta el uso de dispositivos de presión negativa y se ejemplificará con un caso clínico para mejorar la atención de los pacientes.

 

Título: Fascitis necrotizante cervical: comparación de tratamiento con triple esquema antibiótico vs. doble esquema antibiótico.

Horario: 09:22 – 09:34                                                                                                  Salón: 1A

Autor principal: Dra. Margarita Rosa Córdoba Del Castillo

Coautores: Dra. Bertha Beatriz Castillo Ventura, Dr. Amin Said Wegan Hadad, Dr. Antonio Sanchez Rangel

Institución: Hospital General Doctor Manuel Gea Gonzalez

Resumen: Introducción: la Fascitis Necrotizante Cervical es una infección fulminante de tejido blando y conectivo que se extiende a lo largo de los planos aponeuróticos. Es una entidad poco frecuente en la región de la cabeza y el cuello, quizás debido a su vascularidad relativamente alta. Pese a ser una patología de baja incidencia, su importancia está dada por la gravedad del cuadro, con una elevada tasa de mortalidad. Métodos: Estudio analítico de cohorte retrospectiva, con pacientes diagnosticados con fascitis necrotizante cervical, atendidos en el Hospital General Dr. Manuel Gea González entre el año 2011 al 2017. Resultados: Se incluyeron 11 pacientes con diagnóstico de Fascitis Necrotizante Cervical, de los cuales el 72.7% (8 hombres) de nuestra muestra fueron hombres y el 27.2% (3 mujeres) fueron mujeres, con una edad promedio de 51.8 años de edad. A los 11 pacientes (100%) se les realizó tomografía contrastada de cuello. Los 11 pacientes (100%) fueron intervenidos quirúrgicamente mediante desbridación de fascitis necrotizante cervical más drenaje de absceso cervical más esquema antibiótico intravenoso empírico a base de glucopéptidos, lincosaminas, nitroimidazoles y cefalosporinas de tercera generación.

 

Título: “Linfoma tiroideo, artículo de revisión y reporte de un caso”

Horario: 09:34 – 09:46                                                                                                  Salón: 1A

Autor principal: Dr. César Alfonso Gutiérrez Espinosa

Coautores: Dr. Diego Díaz Reyna, Dr. José Rosmal Cortés Ponce, Dr. Juan Manuel Falcón García

Institución: Hospital Regional General Ignacio Zaragoza

Resumen: El linfoma tiroideo (LT) es un tumor muy poco frecuente. En México no se cuenta con una incidencia real de este padecimiento pero a nivel mundial, constituye menos del 1% de todos los linfomas y alrededor del 2% de los linfomas extranodales no Hodgkin1 por definición, sólo involucra la tiroides, con o sin desarrollo en los ganglios linfáticos del cuello, el linfoma primario de tiroides debe ser excluido si existe algún involucro más allá de estos límites al momento del diagnóstico inicial. Ya que dicho desarrollo podría originarse de sitios contiguos tales o haberse producido como una metástasis Nosotros reportamos el caso de paciente femenino de 68 años, Acude al servicio de urgencias por disfagia a sólidos de dos meses de evolución, paciente refiere que ha notado presencia de tumoración con aumento de tamaño de manera progresiva desde el mes de enero, además de pérdida ponderal de 10 kg en un mes, diaforesis nocturna, niega fiebre con disnea de medianos de esfuerzos asociado a EPOC reciente diagnóstico, además de tos productva, con expectoración mucoblanquecina espesa.TAC de cabeza y cuello, cortes gruesos, no contrastada en la que se observa linfadenopatía en nivel III y IV de Robbins, bilateral, a nivel de primeros anillos traqueales, se encuentra tumoración a nivel tiroideo en ambos lóbulos de predominio izquierda a expensas de imagen hiperintensa, sugestivas de calcificaciones, con invasión de la vía aerea posterolateral derecha, se programa para toma de biopsia con la cual se encuentra con reporte de: Linfoma no Hodgkin Difuso de Células Grandes

 

Título: Cambios perceptuales de la voz en pacientes sometidos a cirugía tiroidea y/o paratiroidea correlacionados con los hallazgos laringoscópicos.

Horario: 09:46 – 09:58                                                                                                  Salón: 1A

Autor principal: Dra. María Isabel Besserer Ochoa

Coautores: Dr. Matsuharu Akaki Caballero, Dr. Roberto Gutiérrez Vargas

Institución: Centro Médico Nacional 20 de Noviembre ISSSTE

Resumen: Este estudio busca analizar la utilidad de los instrumentos de medición de la voz, para establecer su relevancia en el manejo perioperatorio de los pacientes que se someterán a cirugía de tiroides o paratiroides. La posibilidad de tener un cambio perceptual en la voz, medido por índice de incapacidad vocal-30 validado al español (VHI-30), en pacientes sometidos a cirugía de tiroides y paratiroides, en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre. Objetivos: medir las alteraciones percibidas por los pacientes según los resultados del VHI-30 de manera prequirúrgica, postquirúrgica inmediata y postquirúrgico tardío a un mes de cirugía tiroidea y paratiroidea, en pacientes que tengan alteraciones sensitivas, motoras o ninguna. Material y métodos: estudio prospectivo, longitudinal y consecutivo. Se realizó laringoscopía indirecta con lente rígido de 70º y grabación con cámara de 3 chips y aplicación de VHI-30. Se realizó de manera preoperatoria en pacientes con patología tiroidea y/o paratiroidea, en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre y un control posterior a un mes del procedimiento quirúrgico. Se realizó estadística descriptiva y de correlación de dos variables con software SPSS. Resultados: en este trabajo se desea medir el cambio en el puntaje prequirúrgico y postquirúrgico tardío a un mes, evaluado con el VHI-30, en pacientes a quienes se realizó cirugía tiroidea o paratiroidea para establecer la correlación entre ambos instrumentos de medición. Conclusiones: se presentarán en artículo concluido.

 

Título: Experiencia en el manejo de la disfagia mediante miotomía quirúrgica del cricofaríngeo en el Hospital Central Militar

Horario: 09:58 – 10:10                                                                                                  Salón: 1A

Autor principal: Dr. Noé Alberto Hernández Bueso

Coautor: Dr. Adelaido López Chavira

Institución: Hospital Central Militar

Resumen: La disfagia cricofaríngea es el trastorno que afecta la deglución en cualquiera de sus fases. Su causa es variada, así como sus síntomas de manifestación; la disfagia es el más constante, incluso en 98%. El estudio y tratamiento adecuados de la disfagia cricofaríngea tienen como objetivo primordial prevenir las complicaciones potenciales que este padecimiento puede conllevar. A pesar de que este padecimiento es prevalente en personas de edad avanzada, no debemos descartar el diagnóstico en personas jóvenes. La anamnesis y exploración física adecuadas del paciente orientan en más de 80% hacia el diagnóstico y los estudios complementarios, fundamentalmente el estudio de imagen con fluoroscopía, guiarán a decidir la mejor opción de tratamiento; asimismo, el origen de la disfagia orienta hacia el pronóstico del paciente. En la actualidad, la miotomía del músculo cricofaríngeo mediante abordaje externo es el patrón de referencia del tratamiento quirúrgico de los pacientes con disfunción cricofaríngea. En nuestra experiencia, este abordaje nos permitió lograr la recuperación total de los pacientes, sin recurrencia de los síntomas o de las lesiones durante más de un año, lo que se corroboró con estudios de imagen. Por lo anterior expondremos la experiencia en el manejo de la disfagia mediante miotomía quirúrgica del cricofaríngeo en el Hospital Central Militar

 

Título: Variantes anatómicas en la estructura y morfología laríngea en población mexicana

Horario: 08:00 – 08:12                                                                                                  Salón: 1B

Autor principal: Dra. Daniela Peralta Charpenel

Coautores: Dr. Mauricio González Navarro, Dr. Diego Pineda Martínez, Dra. Lorena Valencia Caballero, Dr. Sergio Ordóñez Velázquez

Institución: Universidad Nacional Autónoma de México

Resumen: El conocimiento de la anatomía de la laringe es bien conocido, sin embargo se ha encontrado que existen diferencias dependiendo de la población que se estudia, la mayoría siendo sujetos de diferente talla y medidas que la media mexicana. En la patología laringológica un gran porcentaje de los procedimientos quirúrgicos se realizan directamente sobre el esqueleto laríngeo por lo que es indispensable conocer la anatomía para poder manipular adecuadamente dichas estructuras y tener un mejor resultado en la función de este órgano vital, la mayoría de las publicaciones en la literatura científica están basadas en mediciones realizadas en poblaciones de predominio europea y norteamericana, pocos estudios existen sobre población latinoamericana y a nuestro conocimiento no existe uno en pacientes mexicanos; por ello consideramos que realizar un estudio antropométrico de la laringe en población mexicana será de utilidad para poder establecer las medidas que se deben llevar a cabo en la cirugía del esqueleto laríngeo y así tener mayor exactitud durante los procedimientos quirúrgicos. A nuestro conocimiento no existe ningún estudio que determine las medidas promedio de la laringe en la población mexicana por lo que nuestra hipótesis supone que las medidas en laringes en ésta, variarán con las hechas en otros estudios debido a diferencias étnicas. Como objetivo principal se identificarán variantes anatómicas/morfológicas de la laringe mediante la medición de diversos parámetros en laringes obtenidas de especímenes cadavéricos de mexicanos y se compararán estos resultados con los obtenidos en estudios realizados en otros países.

 

Título: Adaptación Fonética y Validación del Método de Evaluación Auditivo Perceptual de la Voz (CAPE-V) para población mexicana

Horario: 08:12 – 08:24                                                                                                  Salón: 1B

Autor principal: Dra. Zaide Yazmín Nava Saldaña

Coautores: Dr. Carlos David Briones Torres, Dr. Gabriel Tona Acedo, Dr. Armando Roberto Castorena Maldonado

Institución: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

Resumen: El protocolo de CAPE-V fue diseñado para promover un abordaje estandarizado para evaluar y documentar el juicio auditivo – perceptual de la calidad de la voz. Esta herramienta fue creada como resultado de la Conferencia para la evaluación auditivo- perceptual de la voz que se llevó a cabo en Junio 2002 y fue patrocinada por la American Speech-Language-Hearing Association’ s (ASHA). Se realizó la validación de este protocolo y se encontró una mejoría en el coeficiente de confiabilidad utilizando el CAPE-V para realizar la evaluación perceptual de la voz en comparación con la escala de GRBAS. El método de CAPE-V fue diseñado con frases específicas para evaluar ciertas características de la voz, las frases originales se redactaron en inglés, por lo que requerimos de una adaptación fonética para el uso de este método estandarizado en nuestra población. Objetivo: proponer una versión del CAPE-V adaptada fonéticamente para nuestra población y su validación. Metodología: se analizaron 106 grabaciones de voces, 52 de ellas con patología vocal diversa y 54 controles sanos, estos fueron calificados por 4 evaluadores (dos laringólogos, un foniatra y un terapeuta de voz) tanto por el método del CAPE-V con las frases propuestas y como por el método del GRBAS. Posteriormente se analizó la correlación inter e intraobservador y la validación de las frases adaptadas.

 

Título: Validación de los Valores del Análisis de Disfonía en Habla y Voz (ADSV) en población mexicana

Horario: 08:24 – 08:36                                                                                                  Salón: 1B

Autor principal: Dr. Carlos David Briones Torres

Coautores: Dra. Zaide Yazmín Nava Saldaña, Dr. Gabriel Tona Acedo, Dr. Armando R. Castorena Maldonado

Institución: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

Resumen: El programa Análisis de Disfonía en Habla y Voz (ADSV) da una medida objetiva del grado de disfonía mediante valores estadísticos y una medida general de disfonía mediante el Índice de Disfonía Cepstral/Espectral (CSID). Las medidas acústicas cepstrales y espectrales han demostrado ser fuertes predictores del tipo y severidad de la disfonía. La Prominencia del Pico Cepstral (CPP) se ha correlacionado fuertemente con la presencia o ausencia de disfonía y su severidad. El CPP se ha incluido en una regresión múltiple automatizada basada matemáticamente que da una estimación de la severidad de la disfonía llamada CSID, sin embargo, los valores de CPP y CSID que se encuentran determinados hasta el momento se obtuvieron en población anglosajona, por lo que es necesario determinarlos en nuestra población. Objetivo general: analizar los valores de CPP y CSID obtenidos en el ADSV y determinar valores de normalidad para nuestra población. Metodología: estudio de cohorte retrospectivo con análisis de 87 grabaciones de voces, 54 de pacientes sanos y 33 con patología diversa como grupo control utilizando el programa ADSV con protocolo de vocal sostenida y con protocolo de lenguaje conectado utilizando el pasaje del abuelo, así como el programa MDVP y obteniendo los valores de CPP y CSID para vocal sostenida y lenguaje conectado de la población analizada.

 

Título: Evaluación de la tolerancia a procedimientos laríngeos en consultorio en pacientes sin sedación con anestesia local.

Horario: 08:36 – 08:48                                                                                                  Salón: 1B

Autor principal: Dr. Roberto Gutiérrez Vargas

Coautores: Dra. Claudia Cobos Palacios, Dra. Rebeca Vélez Castillo

Institución: Centro Médico Nacional 20 de Noviembre.

Resumen: Actualmente, se ha incrementado la tendencia de realizar procedimientos laringológicos en consultorio, disminuyendo el uso de quirófano, costo, hospitalización y tiempo desde que llega el paciente hasta que se realiza el procedimiento, ya que todo esto se hace en el consultorio, con paciente despierto, sin sedación y con anestesia local, realizándose de manera ambulatoria. Aunque el campo de los procedimientos laringológicos en el consultorio está bien establecido y en constante crecimiento, tanto en la práctica como en la bibliografía, existe poca información a nivel mundial y nula en el país sobre la tolerancia y experiencias que tienen los pacientes a estos procedimientos. Se tiene como objetivo generar información acerca de la tolerabilidad de los pacientes y obtener información del mismo procedimiento pero visto desde el punto médico. Se realizó un estudio prospectivo descriptivo recolectando datos mediante encuestas realizadas a pacientes que se les realicen procedimientos laringológicos diagnósticos o terapéuticos realizados en consultorio con paciente despierto, sin sedación y con anestesia local, además de realizar encuestas a los médicos que realizaron el procedimiento para obtener información relevante de los procedimientos. Se obtuvo una muestra de más de 100 pacientes. En una escala del 1 al 100, se obtuvo un promedio de ansiedad de 34, y en escala de dolor de 34. El momento de mayor ansiedad es al realizar la endoscopía y no el procedimiento como tal. Se completó el procedimiento de manera adecuada el 95% de las ocasiones, teniendo un 8% de complicaciones menores y 1% de complicaciones mayores.

 

Título: Estenosis subglótica adquirida Grado III y IV 15 años de experiencia en el manejo quirúrgico en un hospital pediátrico de tercer nivel

Horario: 08:48 – 09:00                                                                                                  Salón: 1B

Autor principal: Dr. Héctor Aguirre Mariscal

Coautores: Dra. Nuria Esperanza Boronat Echeverría, Dra. Yolanda Beatriz Sevilla Delgado, Dra. Fabiola Villafuerte Aguilar

Institución: Unidad Médica de Alta Especiadad Peditaría Centro Médico Nacional Siglo XXI

Resumen: Antecedentes: la estenosis subglótica (ESG) adquirida es la estenosis de la vía aérea en pediatría más frecuente. Los casos severos requieren manejo con traqueostomía y reconstrucción en segundo tiempo. Material y Métodos: cohorte retrospectiva. Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Pediatría, CMN SXXI, con estenosis subglótica adquirida Grado III/ IV, sometidos a resección cricotraqueal parcial (RCTP) con anastomosis tirotraqueal durante 15 años. Resultados: 68 pacientes desde el 2000 hasta el 2015. Cuarenta y cinco (66.2%) masculinos. 2 a 15 años (mediana=6). 75% (51) estenosis grado III y 17 (25%), grado IV con 100 % de estenosis. 56 pacientes requirieron un tiempo quirúrgico, 12 casos dos tiempos quirúrgicos. El éxito del tratamiento (decanulación) fue de 94.1% (64). Las complicaciones encontradas fueron re-estenosis en 7.3% (5 casos), sin mortalidad. No encontramos asociación entre decanulación vs tiempo de intubación, causa de intubación y comorbilidades, pero sí con el grado de estenosis (Kruskal-Wallis, p=0.020). Se aplicó el índice de discapacidad vocal pediátrico traducido y validado al español mexicano en nuestro departamento, encontrando que la cirugía recupera el índice en 20 puntos. Discusión y Conclusiones: nuestro porcentaje de éxito (94%) es similar a centros de referencia como Cincinnati (88%) o Laussane (96%). La RCTP con anastomosis tiro-traqueal es la técnica de elección para estenosis subglótica severa con alto porcentaje de decanulación y mejoría en la calidad de vida al recuperar la discapacidad vocal. Al ser estenosis complejas pueden requerir procedimientos quirúrgicos adicionales. En manos expertas no presenta mortalidad, aunque es una cirugía de alta complejidad.

 

Título: Referencias de tejidos blandos y óseos mediante modelos 3D de disecciones en cara para la enseñanza médica en posgrado, especialidades afines y alta especialidad.

Horario: 09:10 – 09:22                                                                                                  Salón: 1B

Autor principal: Dr. Rodrigo Fortunato Fernández-Pellón García

Coautores: Dra. Jana Zermeño Torres, Dr. Daniel Rosales Mata, Dr. Alonso Saharahui de Jesús Luis, Dr. Diego Pineda Martínez

Institución: Departamento de Anfiteatro de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México

Resumen: Objetivo: obtener modelos tridimensionales de tejidos blandos y óseos a través de fotogrametría a partir de modelos cadavéricos para un mejor entendimiento de las estructuras y sus relaciones, previo a un abordaje quirúrgico. Material y Método: se realizaron disecciones de cara por planos en cadáveres proporcionados por el Departamento de Anfiteatro de la Facultad de Medicina de la UNAM y se fotografiaron con cámara fotográfica Nikon D3300 (lentes Nikon Macro 50 mm y 50 X 80mm) y bajo luz neutra de 4 lámparas LED de 200 lumenes, 2 litros de hule-látex, 4 jeringas de 10cc, alcohol al 90%, 2 catéter, tinta china roja, 5 abatelenguas. Las imágenes obtenidas se sometieron a análisis fotogramétrico mediante el software Agisoft Photo Scan, con obtención de imágenes 3D, presentadas en la plataforma Sketchfab. Resultados: se obtuvieron modelos tridimensionales de cara por planos para mostrar las estructuras y puntos de referencia anatómicos los cuales son manipulables a 180º y 360º con opción de colocar marcadores de identificación y recorridos específicos con posibilidad de visualizarlos en realidad aumentada. Conclusión: la fotogrametría es un método de alta calidad, que sirve para la medición de estructuras anatómicas, análisis estético, permitiendo una mayor precisión en la planeación de los abordajes quirúrgicos.

 

Título: Panorama epidemiológico del trauma facial en un hospital de segundo nivel del Estado de México

Horario: 09:22 – 09:34                                                                                                  Salón: 1B

Autor principal: Dr. Mauricio Alejandro Bernal Carreón

Coautores: Dr. Carlos Alberto López García, Dra. Teresa González Galindo, Dr. Andrés Sánchez González

Institución: Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios

Resumen: El trauma facial constituye uno de los motivos de visita más frecuente a los servicios de urgencias entre la población general; la mayoría de las veces se trata de impactos de baja energía que no condicionan la presencia de secuelas o complicaciones graves. Siempre es necesaria una correcta evaluación inicial del estado general del paciente y en algunos casos, de un manejo interdisciplinario, ya que pueden existir lesiones con potencial de poner en riesgo la vida o comprometer seriamente la calidad de ésta por sus secuelas tanto funcionales como estéticas. El presente trabajo pretende analizar el comportamiento epidemiológico del trauma facial en un hospital de segundo nivel del Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios (ISSEMyM). Se trata de un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo efectuado del 01 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2017, incluyendo población adulta y en edad pediátrica atendida en el servicio de urgencias de dicho hospital, tomando como variables la edad, sexo, ocupación, cinemática del trauma, día de la semana en que ocurre el traumatismo, tercio facial afectado, presencia de lesiones óseas y/o de tejidos blandos y complicaciones asociadas, entre otras. Todo lo anterior con el fin de delinear el perfil epidemiológico del trauma facial en nuestra institución y establecer un abordaje diagnóstico-terapéutico adecuado a las necesidades de cada paciente.

 

Título: Papiloma Nasal (PN). Revisión de 23 casos atendidos en el Centro Médico Nacional “20 de noviembre”.

Horario: 09:34 – 09:46                                                                                                  Salón: 1B

Autor principal: Dr. Javier Solis Reyes

Coautores: Dr. Rodrigo Fernández-Pellón García, Dr. Roberto Gutiérrez Vargas, Dr. Daniel Rosales Mata, Dra. Jana Zermeño Torres

Institución: Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”

Resumen: Objetivo: determinar la variedad histológica, la presentación clínica y los hallazgos quirúrgicos más frecuentes de los pacientes atendidos en el CMN “20 de Noviembre” con diagnóstico histopatológico de papiloma nasal. Material y Método: estudio descriptivo y retrospectivo, en el cual se analizó 23 expedientes de 23 pacientes con diagnóstico histopatológico de papiloma nasal que se atendieron entre enero del 2012 a octubre del 2017 en el CMN “20 de Noviembre”, de los cuales se tomó en cuenta los aspectos demográficos, variantes clínicas de presentación, los hallazgos quirúrgicos y el tipo histológico del PN. Todos los pacientes contaban con estudios de imagen para determinar la extensión y plantear la resolución quirúrgica. Resultados: la edad promedio fue de 55.05 años (73-35 años), género masculino 60% y femenino en un 40%. Síntomas presentes: obstrucción nasal (90%), rinorrea (90%), disminución de la agudeza visual (5%), diplopia (5%), dolor centro facial (50%), plenitud ótica (40%), hiposmia /anosmia (70%), cefalea (20%, epistaxis (20%), deformidad nasofacial (15%), edema facial (20%). La variedad histológica del PN fue: invertido (85%), oncocítico (10%), fungiforme (5). Conclusión: el papiloma nasal es la segunda neoplasia benigna más frecuente en el tracto nasosinusal por lo cual es de suma importancia conocer las características y el comportamiento del papiloma nasal en nuestra población, para obtener un diagnóstico precoz y ofrecer un tratamiento oportuno y óptimo.

 

Título: Papiloma nasal invertido: revisión de 3 años

Horario: 09:46 – 09:58                                                                                                  Salón: 1B

Autor principal: Dr. Akira Joel Domínguez Wakida

Coautores: Dr. Ernesto Conde Vázquez, Dr. Silvio Jurado Hernández

Institución: UMAE Hospital General del Centro Medico Nacional La Raza Dr. Gaudencio González Garza

Resumen: El papiloma nasal invertido es un tumor benigno que afecta sobre todo fosas nasales y senos paranasales. Los objetivos del siguiente trabajo fueron conocer la frecuencia, y características clínicas, manejo quirúrgico y la evolución postoperatoria de los pacientes vistos con diagnóstico de papiloma nasal invertido en la consulta externa del servicio de Otorrinolaringologia y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital General del Centro Médico Nacional La Raza Dr. Gaudencio González Garza en un periodo de 3 años. Se realizó un estudio retrospectivo, transversal, donde se analizaron los expedientes clínicos en el archivo clínico para obtener las siguientes variables: edad, sexo, manifestaciones clínicas, localización, estadio clínico, tipo de cirugía, recurrencia y diagnóstico clínico. En relación a los resultados, encontramos que el sexo masculino resulto ser el más afectado, y el grupo de edad más afectado fueron aquellos de cuarenta a sesenta años de edad. Los síntomas clínicos más frecuentes fueron obstrucción nasal y rinorrea. Para estadificar los casos se utilizó la clasificación de Krause y la mayoría de los pacientes eran T3. La localización más frecuente fue en pared lateral de nariz e involucraron los senos paranasales maxilar y etmoidal. Con relación al tipo de cirugía se clasificó en cirugía endoscópica, rinotomía lateral y desguante facial, la más utizada fue desguante facial.

 

Título: Uso de fluoresceína tópica intranasal: “Una alternativa diagnóstica en el cierre de fístulas de líquido cefalorraquídeo (LCR)”.

Horario: 09:58 – 10:10                                                                                                  Salón: 1B

Autor principal: Dr. Rodrigo Fortunato Fernández Pellón García

Coautores: Dr. Roberto Gutiérrez Vargas, Dra. Paulina Andrade Lozano, Dra. Jana Zermeño Torres, Dr. Daniel Rosales Mata

Institución: Centro Médico Nacional 20 de Noviembre

Resumen: Objetivo: presentar como alternativa diagnóstica el uso de fluoresceína tópica intranasal para la localización de fístulas de LCR. Material y Método: el diagnóstico y la localización de las fístulas de LCR continúan siendo un reto. El uso de la fluoresceína intratecal es actualmente el método más común para la localización intraoperatoria de fístulas, sin embargo tiene múltiples efectos adversos, algunos son potencialmente fatales y en algunos pacientes no se puede utilizar por variaciones anatómicas o contraindicaciones neurológicas. Por lo anterior se describe como alternativa su uso tópico en estos pacientes. Presentamos el reporte de un caso y análisis de la literatura del uso de fluoresceína tópica como trazador para la localización de fístulas de LCR en nariz y senos paranasales. Se trata de una paciente femenina de 49 años con un año de evolución de rinorraquia por fosa derecha, a la cual se le realizó citoquímico de LCR dando positivo por lo cual se programa cirugía. Resultados: se realizó punción lumbar para colocación de catéter subdural para la aplicación intratecal sin éxito por fibrosis lumbar; con la endoscopía no se localizó el sitio de fistula, por lo que se decidió la utilización de fluoresceína tópica teniendo como hallazgo salida de líquido cefalorraquídeo en etmoides. Como dato confirmatorio se obtuvo el cambio de color de amarillo a verde fluorescente. Conclusión:aAunque falten estudios proponemos como auxiliar diagnóstico el uso de fluoresceína tópica intranasal para la localización de fístulas de LCR, con el objeto de disminuir las complicaciones de su uso intratecal.

 

Título: Estudio descriptivo clínico anatomo-patológico en población con granulomatosis con poliangitis en 2005 – 2015 en hospital de tercer nivel de atención

Horario: 10:10 – 10:22                                                                                                  Salón: 1B

Autor principal: Dr. Héctor Luis Echeagaray Sánchez

Coautores: Dr. Gabriel Tona Acedo, Dr. Luis Felipe Flores Suárez

Institución: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

Resumen: Las vasculitis sistémicas primarias no tienen una etiología claramente identificada y dentro de las de pequeños vasos se pueden dividir en aquéllas asociadas a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) y las que no lo están. La Granulomatosis con Poliangitis (GPA) tiene un abordaje complejo y dentro de los requisitos para su confirmación inequívoca se requiere contar con hallazgos anatomo-patológicos. El objetivo de este estudio es describir los hallazgos anatomo-patológicos, clínicos y endoscópicos de los sitios de biopsias de vía aérea superior en pacientes con GPA. Se localizaron 133 muestras anatomo-patológicas con diagnóstico probable y/o de certeza de GPA del Departamento de Anatomía Patológica del Instituto. Por un proceso de selección aleatoria se analizaron 34 biopsias nasales (68%), 7 biopsias laríngeas (14%) y 9 biopsias de vía aérea inferior (18%), 10 biopsias se determinaron con material insuficiente para revisión microscópica de cotejo. Los hallazgos clínicos endoscópicos y clínicos no mostraron una relación significativa con los criterios mayores anatomo-patológicos. Se realizó una segunda revisión de las biopsias utilizando los criterios anatomo-patológicos de Devaney & al. se encontró una variabilidad inter-observador cercana al 50% en el diagnóstico de GPA. Se reportaron seis diagnósticos de certeza, cuatro probables, dos sospechosos, tres sugerentes, 11 no clasificables y 14 no específicos. Los MPO-ANCA y PR3-ANCA permitieron realizar diagnóstico de GPA en seis no específicos, ocho no clasificables y seis de las muestras insuficientes. Se requiere unificar los criterios para el abordaje de GPA por parte de otorrinolaringólogos, patólogos y reumatólogos para reducir la omisión diagnóstica de esta patología.

 

Título: Uso de gel de glicina con calcio en pacientes con epistaxis anterior en el Hospital Juárez de México

Horario: 08:00 – 08_12                                                                                                 Salón: 2A

Autor principal: Dr. Omar Jesús Juárez Nieto

Coautores: Dra. María Margarita Gracia Francis

Institución: Hospital Juárez de México

Resumen: “Uso de gel de glicina con calcio en pacientes con epistaxis anterior en el Hospital Juárez de México”. Objetivos: determinar la efectividad el gel de glicina con calcio (Noblod Fin) como método hemostático no invasivo en pacientes que presentan epistaxis anterior en el servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Introducción: la epistaxis es una de las consultas más frecuentes en los servicios de urgencias, en los adultos predominan las causas sistémicas; tales como el aumento de la tensión arterial, uso de anticoagulantes y traumas nasales. En niños tiene una menor incidencia siendo las causas principales trauma septal anterior por manipulación digital o trauma directo. Materiales y método: se incluye la población en un rango de edad entre 01 a 90 años de edad que acudan o estén hospitalizados en Hospital Juárez de México y sean atendidos por el servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello con epistaxis anterior. Resultados: se valoran 70 pacientes que acuden con epistaxis anterior con diagnósticos de trauma nasal, enfermedades hematológicas, hipertensión arterial sistémica y uso de anticoagulantes. Conclusiones: Presentamos los diagnósticos en el que el uso del gel hemostático de glicina con calcio tiene una respuesta satisfactoria.

 

Título: Evaluación de la calidad de vida del paciente con rinitis alérgica severa mediante SNOT22 y ESPRINT15

Horario: 08:12 – 08:24                                                                                                  Salón: 2A

Autor principal: Dr. Alan Burgos Páez

Coautores: Dr. Vicente Solórzano Barrón, Dr. Leobardo Flores Ruiz, Dr. Felipe Peraza Garay

Institución: Hospital Civil de Culiacán

Resumen: Introducción: la rinitis alérgica representa una patología común en pacientes pediátricos y adultos, afectando significativamente la calidad de vida del paciente y siendo en ocasiones, de difícil control, razón por la cual múltiples cuestionarios de calidad de vida se han formulado para su valoración. Objetivo: evaluar la calidad de vida del paciente con rinitis alérgica severa sin tratamiento mediante los cuestionarios SNOT22 y ESPRINT15. Metodología: estudio transversal, observacional y descriptivo. De marzo 2014 a febrero 2016. Resultados: se incluyeron 45 pacientes, 66.6% (n=30) correspondió a las mujeres y 33.4% a hombres (n=15). La media etaria fue de 26.02 años con una desviación estándar de 12.96. La principal alteración a la exploración física, fue hipertrofia de cornetes (71.1%, n=32). Los síntomas predominantes en SNOT22 fueron prurito nasal, obstrucción nasal, estornudos y rinorrea, los de menor puntaje fueron otalgia, tristeza, vergüenza. En ESPRINT15 los síntomas predominantes fueron similares: prurito oculonasal, obstrucción nasal y rinorrea. Los síntomas menos comunes fueron dificultad para respirar, síntomas al comer e irritabilidad. Principales alérgenos: Pópulos-alba, Iva-ciliata, abeja, dermatophagoides y pelo de perro. Conclusiones: En todo paciente con diagnóstico de rinitis alérgica se deben aplicar cuestionarios de calidad de vida para determinar los síntomas predominantes y establecer un tratamiento médico adecuado. Se recomienda aplicar ESPRINT 15 a todo paciente con rinitis alérgica sin importar su clasificación ARIA. Se sugiere realizar estudios para validación en México en idioma español de SNOT22 para la evaluación en pacientes con rinitis alérgica. Palabras clave: Rinitis alérgica, calidad de vida, SNOT22, ESPRINT15

 

Título: Correlación clínica y de niveles de LTE4 urinario con una dieta alta y baja en salicilatos en pacientes con enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina

Horario: 08:24 – 08:36                                                                                                  Salón: 2A

Autor principal: Dra. Eymi Lilian Palacios Solís

Coautores: Dr. Marcos Alejandro Jiménez Chobillon, Dr. Armando Roberto Castorena Maldonado, Dra. María de la Luz García Cruz, Dra. Alejandra Gamiño Pérez

Institución: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Ismael Cosío Villegas”

Resumen: La Enfermedad Respiratoria Exacerbada por Aspirina (EREA) es una enfermedad inflamatoria crónica. Se ha demostrado que el ácido salicílico en los alimentos puede tener efectos sistémicos similares a los producidos por el ácido acetilsalicílico. Y la medición de leucotrieno E₄ urinario puede reflejar la cantidad de cisteinil leucotrienos circulantes en el cuerpo. Un estudio piloto y un estudio multicéntrico han descubierto que la dieta baja en salicilatos mejora el puntaje de escalas clínicas y síntomas en pacientes con EREA. El objetivo del trabajo es comparar los niveles de LTE₄ urinario en pacientes con EREA tras realizar dieta baja y alta en salicilatos. Incluyendo 9 pacientes con EREA y 8 controles sanos. En el primer internamiento recibieron dieta baja en salicilatos, se realizó una medición basal de espirometría, rinomanometria y medición de LTE4u y dos horas después del desayuno, comida y cena se repitieron las mediciones. En el segundo internamiento recibieron dieta con contenido alto en salicilatos, realizando las mismas mediciones. Se realizó un modelo ANOVA de medidas repetidas comparando cada dieta con un resultado estadísticamente significativo p=0.0001. Los leucotrienos cambian a lo largo de las 8 mediciones y es significativo p=0.0002 para ambos grupos. No obstante, entre controles y EREA no hay diferencia significativa p=0.341. Concluyendo que una dieta baja en salicilatos podría tener una utilidad clínica en un sub-grupo de pacientes con EREA que parece presentar una mayor sensibilidad a los salicilatos en la dieta.

 

Título: “Eficacia del uso de bromuro de ipratropio para el control de la rinorrea en pacientes con rinitis alérgica en comparación con placebo en el Hospital Juárez de México”

Horario: 08:36 – 08:48                                                                                                  Salón: 2A

Autor principal: Dr. Juan Francisco Gutiérrez Piedra

Coautores: Dr. Jonathan Axel Velázquez Peña

Institución: Hospital Juárez de México.

Resumen: Objetivos: determinar la eficacia del Bromuro de Ipratropio en el control de la rinorrea y mejora de la calidad de vida en pacientes con Rinitis alérgica en el servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Juárez de México. Introducción: la rinitis alérgica se clasifica según la duración de los síntomas en Intermitente y Persistente, y según la gravedad de los síntomas y la afectación de la calidad de vida en Leve, Moderada y Grave. Es secundaria a la aparición de una respuesta inmunitaria frente alergenos, mediada por IgE. Para el control de la rinorrea no existe tratamiento tópico disponible en México. Materiales y Métodos: ensayo clínico; estudio experimental, prospectivo, longitudinal y analítico. Se estudian a los pacientes del Hospital Juárez de México con rinitis alérgica con rinorrea como síntoma predominante, se asigna para tratamiento de manera aleatoria, al grupo A (Bromuro de Ipratropio) o al grupo B (Solución fisiológica 0.9%), se presentan resultados preliminares mediante test de calidad de vida del paciente. Resultados: se presentan resultados preliminares de la eficacia tópica de Bromuro de Ipratropio para el control de la rinorrea en pacientes con rinitis alérgica.

 

Título: Estudio comparativo de cohorte entre la eficacia de loratadina más betametazona y loratadina en el tratamiento de la rinosinusitis aguda secundaria a rinitis alérgica

Horario: 08:48 – 09:00                                                                                                  Salón: 2A

Autor principal: Dr. Raúl Gerardo Barrios Márquez

Coautores: Dr. Julio César Augusto Mena Ayala, Dr. Martín Ramiro Castañeda De León

Institución: Hospital Naval Militar

Resumen: Se realizará estudio abierto, prospectivo y comparativo entre la rapidez de acción, eficacia, seguridad y reacciones secundarias de tabletas de loratadina 5mg más betametazona 0.25mg y loratadina 10mg en tratamiento de pacientes diagnosticados clínicamente con rinosinusitis aguda secundaria a rinitis alérgica. Se incluirán 100 pacientes divididos en dos grupos de 50 pacientes cada uno, distribuidos en cinco hospitales de la República mexicana, tres de la Ciudad de México, uno de Guadalajara Jalisco y otro en Monterrey Nuevo León. Las dosis para el grupo de loratadina más betametazona será una tableta cada 12 horas, durante 14 días y para el grupo de loratadina será una tableta cada 24 horas durante 14 días. Se evaluará al 7° y 14° día de tratamiento la rapidez de acción, eficacia, seguridad y reacciones secundarias en los síntomas de rinorrea, obstrucción nasal, prurito nasal, descarga retrofaríngea, estornudos, en pacientes con el diagnóstico previamente mencionado. La loratadina es un antihistamínico no sedante derivado de la ciproheptadina que ejerce acción prolongada, con actividad antagonista selectivo de los receptores H1 persistiendo su efecto antihistamínico durante 24 horas, siendo su inicio de acción en 30 minutos aproximadamente, metabolizándose en el hígado y excretándose a través de orina y heces. La betametazona es un corticoesteroide fluorinado sintético derivado de la hidrocortisona, alcanzando su efecto entre la primera y segunda hora posterior a su administración, teniendo un efecto mayor 72 horas, su vida media entre tres y cinco días, proporciona efectos antiinflamatorios y antialérgicos en el tratamiento de la rinitis alérgica modificando la respuesta inmune-humoral en los pacientes con diagnóstico de rinitis alérgica.

 

Título: Papel de la turbinectomía parcial inferior en la obstrucción nasal por hipertrofia de cornetes

Horario: 09:10 – 09:22                                                                                                  Salón: 2A

Autor principal: Dra. Melissa Desirée Florida Mejía Mendoza

Coautores: Dr. Mauricio Ruiz Morales

Institución: Centro Médico Nacional 20 de Noviembre

Resumen: La obstrucción nasal es un problema importante en la población, la hipertrofia de cornetes es una causa importante, presentando persistente disfunción de los mismos aproximadamente en cincuenta por ciento de la población. Existen varios tratamientos para la obstrucción nasal por hipertrofia de cornetes, uno de ellos es la turbinectomía parcial inferior, la cual ha caído en desuso por sus posibles complicaciones, entre ellas la alteración en la función respiratoria, rinitis atrófica o síndrome de nariz vacía. En este estudio se incluyeron 24 pacientes con obstrucción nasal secundaria a hipertrofia de cornetes, en los cuales se realizó turbinectomía parcial inferior. Estos pacientes fueron seguidos a largo plazo con un periodo de seguimiento máximo de un año. En este estudio encontramos que aproximadamente noventa por ciento de los pacientes presentaron mejoría de los síntomas obstructivos, presentándose mínimas complicaciones, entre las más importantes se encontraron: epistaxis postquirúrgica, formación de costras, sinequias septoturbinales, en ninguno de los casos se presentó alteración en la función respiratoria, rinitis atrófica o síndrome de nariz vacía. Por lo tanto, este estudio demuestra que la turbinectomía parcial inferior puede representar una opción viable para controlar los síntomas de obstrucción nasal por hipertrofia de cornetes, con adecuado control de los síntomas y sin presentar importantes complicaciones.

 

Título: Evaluación objetiva de la resección de cuña unilateral y osteotomías para el manejo de la desviación de la pirámide nasal

Horario: 09:22 – 09:34                                                                                                  Salón: 2A

Autor principal: Dr. Alan Burgos Páez

Coautores: Dr. Fausto Lopéz Ulloa, Dr. Fernando Sánchez y Béjar

Institución: Hospital Ángeles de las Lomas

Resumen: Objetivo: determinar el impacto de la resección de cuña unilateral del tercio superior en la corrección quirúrgica de la nariz torcida mediante análisis objetivo. Material y métodos: estudio de cohorte retrospectivo, comparativo y analítico. Donde se incluyeron pacientes con diagnóstico de nariz desviada Tipo-C y Tipo-I, a los que se les realizó resección de cuña ósea unilateral para manejo del tercio superior. Se midió el ángulo de desviación pre y postquirúrgica con el programa Scion Image, en fotografías frontales, mínimo tres meses después de la cirugía. Resultados: se incluyeron 39 pacientes, 21 con desviación Tipo-C y 18 Tipo-I. 23 pacientes del género femenino y 16 del masculino. Edad media de 19 años y promedio de seguimiento postquirúrgico de 18.4 meses. Los ángulos prequirúrgicos fueron de 140.05° y 12° y los postquirúrgicos de 175.25 ° y 2°, en nariz Tipo-C y Tipo-I respectivamente. Con una diferencia estadísticamente significativa para ambos (p<0.01). Siendo los valores postquirúrgicos de desviación Tipo-C, los más cercanos al ángulo ideal. Ratio de mejoría de 81% para nariz Tipo-C y 79% en Tipo-I. Predominando los resultados excelentes en Tipo-C y en Tipo-I los resultados buenos. Un paciente en cada grupo con resultado malo. Conclusión: la resección de cuña unilateral representa una técnica adecuada para el manejo de nariz desviada, principalmente en la nariz con desviación Tipo-C, demostrado por análisis objetivo (p<0.01). La medición de ángulos mediante Scion Image resultó útil en la evaluación de nuestra técnica quirúrgica para corrección de la nariz desviada.

 

Título: Cambios en la proyección y rotación de la punta nasal transquirúrgica con el uso del punto septocolumelar

Horario: 09:34 – 09:46                                                                                                  Salón: 2A

Autor principal: Dr. Jonathan Andrés Cordero Yanza

Coautores: Dr. Juan Carlos Hernaiz Leonardo, Dra. Jimena Mancera Sánchez, Dra. María Magdalena Tinajero Esquivel, Dr. Fernando Juan Ramírez Oropeza

Institución: Hospital Ángeles Puebla

Resumen: Se determinan las modificaciones obtenidas con la aplicación del punto septocolumelar, luego de realizar el manejo integral de la punta nasal. Objetivo principal: determinar los cambios en la proyección y rotación transquirúrgica de la punta nasal con el uso del punto septocolumelar. Materiales y Métodos: treinta pacientes randomizados y escogidos consecutivamente con rinoplastia primaria, tratados en un centro especializado de cirugía facial, de abril a agosto del 2017. Después del manejo de la punta nasal, se analizaron fotografías estandarizadas pre y post aplicación del punto septocolumelar transquirúrgico. La proyección de la punta nasal fue evaluada utilizando el Goode ratio, y el ángulo nasolabial para valorar los cambios en la rotación. Los resultados pre y post quirúrgicos fueron comparados estadísticamente, un valor de p menor a 0.05 fue considerado como significante. Resultados: de los 30 pacientes, 26 (86.7%) fueron del sexo femenino y 4 (13.3%) masculino, edad [DS] 23 (+ 8) años; rango, 14-47 años. Abordaje Delivery + injertos cartilaginosos en 18 (60%). Abordaje retrogrado + sutura interdomal en 12 (40%). La proyección de la punta nasal evaluada con el Goode´s ratio se incrementó 0.08 (0.67 to 0.75) (95% IC, 0.069-0.092; P < .001). El ángulo nasolabial demostró un incremento significativo de 10° (97°-107°) (95% IC, 8.28°-11.24°; P < .001). Conclusiones: nuestro estudio demostró que con la aplicación del punto septocolumelar, luego del manejo integral de la punta nasal, la proyección y rotación se incrementan significativamente, en adición, incrementa el soporte y estabilidad de la punta nasal, con adecuados resultados estéticos.

 

Título: “Muesca en el cartílago cuadrangular para fijar punto de anclaje columneloseptal como prevención del descenso en la punta nasal”.

Horario: 09:46 – 09:58                                                                                                  Salón: 2A

Autor principal: Dr. Fernando Juan Ramírez Oropeza

Coautores: Dr. René Emmanuel Padilla López, Dr. Enrique Girón Archundia

Institución: Hospital Ángeles Puebla

Resumen: Introducción: la rinoplastia es uno de los procedimientos más frecuentemente realizados en cirugía plástica facial, donde el mantenimiento de una proyección y rotación apropiada es uno de los principales objetivos. Una gran cantidad de técnicas quirúrgicas han sido descritas para fortalecer y brindar de mayor soporte, proyección y rotación a la nariz entre ellas el punto columneloseptal. Objetivo: Determinar si la muesca en el borde dorsal del cartílago cuadrangular como punto de anclaje del punto columneloseptal, disminuye los grados de desrotación y la proporción de desproyección nasal en el postquirúrgico. Metodología: estudio longitudinal prospectivo experimental donde se compararon dos grupos: un grupo con el punto columneloseptal sin muesca en el cartílago cuadrangular y otro grupo con muesca para anclar el punto como maniobra adjunta. En ambos grupos se midió la rotación y proyección nasal con método de Goode prequirúrgico, transquirúrgico y postquirúrgico. Resultados: se obtuvieron 28 pacientes, 14 para el grupo con muesca y 14 para el grupo sin muesca. El promedio de edad fue 24 ± 12 años. el promedio de pérdida de rotación para el grupo con muesca fue de 13 grados y 0.05 de proyección comparado con 11 grados de rotación y 0.04 de proyección en el grupo sin muesca. Conclusiones: el punto columneloseptal mejora la rotación y proyección de la punta nasal ya sea realizado sin muesca o con muesca en el cartílago cuadrangular. Se requieren más estudios con mayor tamaño de muestra. Palabras clave: proyección, rotación, soporte nasal, punto columneloseptal, rinoplastía.

 

Título: Grado de satisfacción de los pacientes operados de rinoseptumplastía en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

Horario: 09:58 – 10:10                                                                                                  Salón: 2A

Autor principal: Dra. Ivette Margarita Díaz Lara

Coautores: Dr. Arturo Ramírez García

Institución: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

Resumen: Planteamiento: en nuestra búsqueda de la información no encontramos un estudio que evalúe el grado de satisfacción en pacientes operados de rinoseptumplastía con los dos tipos de abordajes utilizados abierto o cerrado, de modo que se dificulta expresar el resultado y el alcance que tiene esta cirugía. Justificación: la rinoseptumplastía es una de las cirugías más frecuentemente realizadas en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. La evaluación de los resultados siempre tiende a ser subjetiva, en ese sentido este estudio pretende contribuir a la evaluación de los resultados de rinoplastía en los dos tipos de abordaje cerrado y abierto. Hipótesis: no hay diferencia en el grado de satisfacción en los pacientes operados de rinoseptumplastía en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias en relación al abordaje realizado cerrado o abierto. Objetivo General: evaluar el grado de satisfacción de los pacientes operados de rinoseptumplastía tomando en cuenta el abordaje abierto vs abordaje cerrado utilizando el cuestionario validado Evaluación de los Resultados de Rinoplastía (ROE) aplicados en el preoperatorio y postquirúrgico. Estrategia Metodológica General : a todos los pacientes se les aplicará el siguiente cuestionario: evaluación de los resultados de rinoplastía con sus siglas en inglés (ROE) que ha sido traducido y validado en el idioma español previo a la cirugía como parte de la evaluación prequirúrgica y en el postquirúrgico (1 mes) para medir los puntajes de satisfacción. Resultados esperados: encontrar que el grado de satisfacción en los pacientes operados de rinoseptumplastía mejora en el postquirúrgico.

 

Título: Manejo quirurgico de perforacion septales

Horario: 10:10 – 10:22                                                                                                  Salón: 2A

Autor principal: Dra. Michelle Lupa Mendlovic

Coautores: Dr. Ivan Schobert Capetillo

Institución: Instituto Nacional de Rehabilitacion

Resumen: Las perforaciones septales se definen como un defecto en la continuidad de la mucosa y séptum osteocartilaginoso, lo que permite una comunicación entre ambas fosas nasales, afectando la fisiología nasal. La incidencia es del 1 a 5% en la literatura. Las causas asociadas son mayormente iatrogénicas, siendo la septoplastía previa la causa más frecuente. Las Perforaciones pequeñas suelen ser asintomáticas, llegando a provocar sibilancias a la inspiración, mientras que las perforaciones grandes se asocian a obstrucción nasal, formación de costras, epistaxis, sensación de cuerpo extraño y dolor. El tratamiento quirúrgico es el tratamiento de elección; sin embargo éste representa un reto. Las técnicas no están estandarizadas y por el momento no existe una técnica única util; La tasa de falla es de 30-70%. Las principales técnicas descritas incluyen rotación de colgajos mucosos; rotación de colgajos de cartílago; interposición de colgajos mucosos e injertos de otros tejidos tales como fascia de músculo temporal, periostio de mastoides, cartílago de concha o matriz dérmica acelular. Reconocemos que debido a la dificultad técnica de este procedimiento; la escasez de materiales biológicos disponibles; el riesgo de infección o extrusión por el uso de los materiales sintéticos, el porcentaje de falla es elevado. En este trabajo se revisaron de forma retrospectiva, casos de perforaciones septales en el Instituto Nacional de Rehabilitación. Se presentaran dichos casos incluyendo videos editados del procedimiento quirúrgico, incluyendo diferentes técnicas, así como su seguimiento.

 

Título: Hueso temporal: perspectiva fotogramétrica en 3D para su estudio

Horario: 08:00 – 08:12                                                                                                  Salón: 2B

Autor principal: Dra. Jana Zermeño Torres

Coautores: Dr. Sergio Ordóñez Velázquez, Dr. Andrawi Uribe Jiménez, Dr. Rodrigo Fortunato Fernández-Pellón García, Dr. Alonso Saharahui De Jesús Luis

Institución: Departamento de Anfiteatro de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.

Resumen: Objetivos: crear modelos tridimensionales mediante la técnica de fotogrametría, empleando piezas cadavéricas del hueso temporal. Con la finalidad de facilitarle a los estudiantes de posgrado la comprensión espacial y morfométrica del hueso temporal para aplicarlo en su práctica quirúrgica. Material y métodos: modelos anatómicos del hueso temporal disecados, fresados y extraídos de cadáveres (proporcionados por el Departamento de Anfiteatro de la UNAM). Dremmel, estuche de disección, computadora con procesador igual o superior a CORE i7, cámara fotográfica Nikon D3300, lentes Nikon Macro 50 mm y 50 X 80mm, software Agisoft Photo Scan, plataforma Sketchfab, 4 lámparas LED de luz neutra 200 lumenes. Se realizaron fotografías cada 15º cubriendo los diferentes ejes del modelo. Se procesaron las imágenes con el software Photo Scan, con obtención de imágenes 3D presentadas en la plataforma Sketchfab. Resultados: se adquirieron modelos tridimensionales, manipulables a 180º y 360º con mediciones topográficas y con opción de colocar marcadores de identificación y recorridos específicos con posibilidad de visualizarlos en realidad aumentada. Conclusiones: la técnica de fotogrametría es una herramienta que permite conocer de manera integral la complejidad anatómica del hueso temporal de manera que los estudiantes de posgrado tengan una mejor comprensión y les permita aplicarlo en su planeación quirúrgica.

 

Título: Descripción de variables anatómicas de retrotímpano y región de la ventana redonda por medio de tomografía computada en pacientes a tendidos en el Instituto Nacional de Rehabilitación

Horario: 08:12 – 08:24                                                                                                  Salón: 2B

Autor principal: Dra. Daniella Alejandra Monroy LLaguno

Coautores: Dr. Juan Carlos Cisneros Lesser, Dr. Mauricio González Navarro, Dra. Michelle Lupa Mendlovic

Institución: Instituto Nacional de Rehabilitación

Resumen: El retrotímpano es una región anatómica que alberga muchas estructuras importantes, su anatomía puede ser muy variable lo que hace que algunos procedimientos quirúrgicos en esta porción del oído sean más complejos. Es por esto que es de vital importancia que el cirujano otólogo conozca su anatomía y cuente con estudios radiológicos como la tomografía computada de oídos para tomar las precauciones pertinentes durante el procedimiento y evitar lesionar estructuras. Algunos de los elementos que se alojan en esta porción del oído son el seno timpánico y el canalículo subcoclear, sitios en los cuales puede alojarse patología en oídos crónicamente enfermos. Objetivos: describir en pacientes mexicanos por medio de tomografía computada al seno timpánico y al canalículo subcoclear y clasificarlos de acuerdo a lo reportado por Marchioni et al. Hipótesis: la prevalencia de cada uno de los diferentes tipos de canalículo subcoclear y seno timpánico en población mexicana es similar la descrita por Marchioni en población europea. Metodología: estudio trasversal y descriptivo de tomografías de oídos y mastoides en una muestra de pacientes mayores de 18 años a quienes se les haya solicitado dicho estudio en el periodo comprendido entre 2014 y 2016. La información de las variables de interés se obtuvo del expediente clínico electrónico del paciente. Se registró la información en una hoja de recolección y se calcularon frecuencias y proporciones para las variables cualitativas y medidas de tendencia central y de dispersión para las cuantitativas de acuerdo a su distribución. Se calculó el estadístico Kappa para valorar concordancia interobservador

 

Título: Anatomía endoscópica del retrotímpano

Horario: 08:24 – 08:36                                                                                                  Salón: 2B

Autor principal: Dra. Elva Carolina Vázquez Rafael

Coautores: Dra. Anelia Baqueiro Achach

Institución: Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional Siglo XXI

Resumen: El retrotímpano se define como la porción posterior del oído medio, dentro de este espacio se encuentran los recesos posteriores, su estudio es de suma importancia debido a que contienen y presentan relación con estructuras básicas, como lo son el seno timpánico posterior, seno subpiramidal, seno timpánico, en estos senos se encuentra la mayor incidencia de colesteatoma residual, que no es fácil acceder con los medios convencionales de cirugía microscópica, es por eso que es importante la identificación y comprensión de estos espacios con el uso de endoscopía para lograr una menor incidencia de colesteatomas residuales. Se presenta un trabajo con disección en huesos temporales de cadáver, realizado en el Centro Médico Nacional Siglo XXI, con fotografías endoscópicas de dichos espacios para la comprensión de estos espacios es importante conocer y entender bien las prominencias óseas que los delimitan, las cuales son: Pontículus: prominencia ósea que va desde apófisis piramidal a promontorio. Subículum: prominencia ósea que va desde el pilar posterior de la ventana redonda a eminencia estiloidea. Finículum: prominencia ósea dada por la unión del pilar anterior de la ventana redonda con el bulbo de la yugular. Se expone la correlación anatómico-radiológica de dichos espacios, con una búsqueda de las variantes que se pueden encontrar en cada espacio.

 

Título: Imagen microscópica y endoscópica de las paredes de la caja timpánica, clasificación, variantes y análisis estadístico

Horario: 08:36 – 08:48                                                                                                  Salón: 2B

Autor principal: Dr. Fernando Pineda Cásarez

Coautores: Dr. José Rosmal Cortés Ponce, Dr. Daniel Eber Díaz Sainz

Institución: Hospital Regional “General Ignacio Zaragoza” ISSSTE

Resumen: El oído ha sido parte angular en la carrera de los otorrinolaringólogos, comprender la anatomía del oído medio en particular de la caja timpánica, ha sido un reto en la evolución de la otorrinolaringología, no solo para su estudio descriptivo, si no la aportación que esto ofrece como anatomía quirúrgica, entendimiento en la etiología de diversas patologías óticas, y la planeación de diversos abordajes quirúrgicos para su resolución. Gracias a los avances tecnológicos se ha podido favorecer la comprensión de los abundantes reparos anatómicos que ofrecen las paredes de esta pequeña estructura. El presente trabajo se desarrolla realizando disecciones en materiales biológicos humanos de la Ciudad de México, (huesos temporales) obteniendo así una abundante documentación de las variantes anatómicas de cada una de sus estructuras y referencias. Se realiza la exposición de cada una de las paredes anatómicas que conforman la caja timpánica, y se lleva a cabo una revisión de ellas bajo dos modalidades: microscopio y endoscopio; documentando cada revisión para su comparación descriptiva. Se describen a detalle en ambas modalidades de captación de imagen, realizando un análisis de cada zona, puntualizando y analizando estadísticamente las variantes observadas en sus estructuras y clasificándolas de acuerdo a lo referido en la literatura. La medición se realiza con calibrador Vernier agrupando los datos y sacando un análisis estadístico de los resultados recopilados.

 

Título: Reflejo estapedial como factor pronóstico en parálisis facial en el Hospital Valentín Gómez Farías

Horario: 08:48 – 09:00                                                                                                  Salón: 2B

Autor principal: Dra. María Fernanda Martínez Rojo

Coautores: Dr. Antonio Herrera Ortiz, Dra. Gloria Leticia Covarrubias López, Dra. María Rosalina Silva de la Torre, Dr. Marco Vinicio Rojas Guerrero

Institución: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. Hospital Regional Dr. Valentín Gómez Farías, Zapopan, Jalisco

Resumen: Introducción: el nervio del músculo estapedial es una rama del nervio facial. En casos de parálisis facial el reflejo estapedial se utiliza para evaluar la función eferente del nervio. Una pérdida del reflejo o una disminución de la amplitud del reflejo a menos de la mitad de amplitud del contralateral es considerado anormal. El reflejo puede ser obtenido de forma ipsilateral o contralateral por estimulación acústica o en casos bilaterales por estimulación táctil o eléctrica.Objetivo: evaluar el factor pronóstico que tiene el reflejo estapedial en pacientes con parálisis facial en la población del HRVGF ISSSTE. Material y Métodos: estudio prospectivo, en el que acuden los pacientes y se realiza una historia clínica, se evalúa la función facial en la escala de House-Brackman, una exploración general de otorrinolaringología y finalmente se realiza la impedanciometría con un equipo marca Maico. Se grafica según: edad, comorbilidades, lado afectado, grado inicial en escala House-Brackman, reflejo estapedial (positivo o negativo) inicial, a las 2, 4, 6 y 8 semanas y grado final en escala de House-Brackman. Conclusiones: El reflejo estapedial es un estudio de gran utilidad, no operador dependiente y de fácil acceso para evaluar la integridad del nervio facial por lo que puede utilizarse en la evaluación integral del paciente con parálisis facial, ya que es una herramienta útil para predecir el pronóstico.

 

Título: Eficacia del tratamiento de otomicosis, comparación entre antimicóticos tópicos: clotrimazol vs tolnaftato. Ensayo clínico controlado aleatorizado.

Horario: 09:10 – 09:22                                                                                                  Salón: 2B

Autor principal: Dra. Lesly Jiménez García

Coautor: Dra. Erika Maria Celis Aguilar

Institución: Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud. Hospital Civil de Culiacán

Resumen: Introducción: la otomicosis origina más de 9% de las otitis externas, 80% son causados por Aspergillus. Factores predisponentes incluyen manipulación ótica, traumatismo, clima húmedo, inmunodeficiencias. Los síntomas predominantes son prurito, plenitud ótica, otorrea, otalgia e hipoacusia. El tratamiento incluye limpieza y desbridamiento del conducto y aplicación de antimicóticos. Metodología: ensayo clínico aleatorizado, incluyó pacientes con diagnóstico de otomicosis divididos en dos grupos de tratamiento, 1) crema de clotrimazol; 2) solución de tolnaftato. Se evaluaron semanalmente para determinar resolución, recurrencia y/o complicaciones. Se recabaron variables demográficas y clínicas, mediante estadística descriptiva con medidas de tendencia central y dispersión se determinó evolución clínica y recuperación. Resultados: 48 pacientes, 28 en grupo 1: 21 hombres, 7 mujeres, relación 3:1; 20 en grupo 2, 9 hombres, 11 mujeres, relación 0.8:1 (p=.034). Manipulación ótica, factor de riesgo más común en ambos grupos. Prurito y plenitud ótica síntomas más comunes. Aspergillus niger organismo aislado más frecuente. Tratamiento con clotrimazol 82.1% de resolución con una semana de tratamiento (p=.007), tratamiento con tolnaftato mayores tasas de recurrencias y fallas al tratamiento, 20% y 15% respectivamente. Discusión: la prevalencia de otomicosis está relacionada con el área geográfica, presentando tasas más altas en climas tropicales y subtropicales como el estado de Sinaloa. El tratamiento con imidazoles ha resultado exitoso en más de 80% con pocas posibilidades de recurrencia, el tolnaftato ha sido más utilizado para casos refractarios sin embargo, en este estudio mostró mayores tasas de recurrencia. Conclusiones: Tratamiento con crema de clotrimazol resulta más efectivo para otomicosis no complicada.

 

Título: “Eficacia de solución electrolizada de superoxidación comparado con Clotrimazol 2% ungüento para el tratamiento de otomicosis causada por Aspergillus spp y Candida ssp en el Hospital Juárez de México”

Horario: 09:22 – 09:34                                                                                                  Salón: 2B

Autor principal: Dr. Juan Francisco Gutiérrez Piedra

Coautor: Dr. Carlos Alberto Valente Olea

Institución: Hospital Juárez de México

Resumen: Objetivos: determinar la eficacia de solución electrolizada de superoxidación contra Clotrimazol 2% ungüento en el tratamiento de la otomicosis cómo método de fácil aplicación por el médico y paciente que presenta dicha patología en el servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Juárez de México. Introducción: la otomicosis forma parte de las otitis externas, ya sea primaria o sobreagregada a una infección piogénica clásica. El diagnóstico es clínico y microbiológico. Los principales agentes encontrados son Aspergillus y Candida. El tratamiento consiste en medidas generales y los antimicóticos locales, aunque actualmente no se cuenta con antimicótico ótico exclusivo para el tratamiento de esta patología. Materiales y Métodos: ensayo clínico; estudio experimental, prospectivo, longitudinal y analítico. Se estudian a los pacientes del Hospital Juárez de México que presentan datos de clínicos de otomicosis, a todos se le realiza cultivo y se asigna para su tratamiento de manera aleatoria, al grupo A (solución electrolizada de superoxidación) o al grupo B (Clotrimazol 2%), se presentan resultados. Resultados: se presentan los avances de la eficacia de solución electrolizada de superoxidación contra Clotrimazol 2% ungüento en el tratamiento de la otomicosis.

 

Título: Otitis externa maligna: serie de casos y revisión de la literatura Hospital General “Dr. Gea González”

Horario: 09:34 – 09:46                                                                                                  Salón: 2B

Autor principal: Dr. Antonio Sanchez Rangel

Coautores: Dra. Beatriz Castillo Ventura, Dr. Miguel Alfredo García De la Cruz, Dra. Margarita Cordoba Del Castillo

Institución: Hospital General “Dr. Gea Gonzalez”

Resumen: La Otitis Externa Maligna (OEM) es una entidad compleja con elevada morbi-mortalidad a nivel mundial, caracterizada por osteolisis extensa de conducto auditivo externo e involucro a base de cráneo. Métodos: serie de casos de OEM del Hospital Gea González atendidos en el periodo del 2015-2017. Se incluyeron los pacientes con criterios clínicos y de imagen de OEM. Los pacientes contaron con Gammagrafía con Tecnesio 99 y confirmación microbiológica. A su vez se realizó una revisión sistemática de la literatura (Pubmed, Cochrane) tomando en cuenta únicamente revisiones sistemáticas, o series de casos con muestras importantes en los últimos 30 años. Resultados: un total de cuatro pacientes fueron encontrados en los registros , con inclusión de tres pacientes, el cuarto se excluyó por no contar con criterios diagnósticos. Se cultivo P. Aeruginosa. Los pacientes clínicamente presentaron síntomas de manera muy similar a lo reportado en la literatura. Se observó en la tomografía zona de lesiones en la región mastoidea y del ápex petroso y se corroboró con captación anormal con Tc-99. Discusión: ésta es una patología frecuente en pacientes diabéticos y en mayores de 50 años, se reporta una asociación con Pseudomona Aeruginosa, en la revisión sistemática que se hizo y en nuestros pacientes. Sugerimos que los síntomas que los pacientes se clasifiquen en criterios mayores y menores, basados en la incidencia de los síntomas (revisión sistemática). Conclusión: los criterios diagnósticos de OEM son una herramienta accesible y aplicable a nuestra población, que nos permitirá cribar los casos sospechosos de OEM con un alta sensibilidad.

 

Título: Evolución de pacientes con hipoacusia operados de colocación de Sound Bridge: reporte de 5 casos.

Horario: 09:46 – 09:58                                                                                                  Salón: 2B

Autor principal: Dr. Alberto Alejandro Galván Berlín

Coautores: Dr. Francisco José Gallardo Ollervides, Dr. Alejandro Saúl Moreno Reynoso

Institución: Secretaría de la Defensa Nacional – Hospital Central Militar

Resumen: Se reporta la evolución y tratamiento de 5 pacientes que acuden a consulta externa de Otoneurología por hipoacusia neurosensorial profunda unilateral, con diferentes causas, cursando con deterioro importante en su calidad de vida, no candidatos para uso de auxiliar auditivo convencional. A lo largo de la evolución de estos pacientes, se resalta la importancia de la afección que produce su hipoacusia, incluyendo desde las molestias usuales en su calidad de vida por la incapacidad de lograr una adecuada discriminación binaural hasta síntomas vestibulares que repercuten en sus actividades de la vida diaria. Se presentan estos cinco casos en sesión conjunta de Audiología – Otoneurología concluyéndose que los pacientes son candidatos de colocación de implante de oído medio tipo Sound Bridge y se brinda seguimiento a su evolución auditiva, cursando los cinco pacientes sin complicaciones posoperatorias. En los estudios audiométricos de seguimiento, no se observa una ganancia auditiva significativa en comparación a otros dispositivos anclados a hueso (en promedio una ganancia de 20-30 dB), sin embargo mediante la aplicación de escalas subjetivas de la ganancia auditiva, se reporta una importante mejoría en la función vestibular y auditiva referida, así como un apoyo en su estado emocional y autoestima. Se concluye que el dispositivo Sound Bridge resulta una buena opción para la mejoría auditiva de los pacientes y se propone ampliar el número de casos reportados a fin de mejorar la estadística y estudio de los casos.

 

Título: “Eficacia del ácido valpróico para el tratamiento del acúfeno en el Hospital Juárez de México”

Horario: 09:58 – 10:10                                                                                                  Salón: 2B

Autor principal: Dr. Juan Francisco Gutiérrez Piedra

Coautor: Dr. Axel Joffre Mora

Institución: Hospital Juárez de México

Resumen: Objetivos: determinar la eficacia del Ácido Valpróico como alternativa en el tratamiento del Acúfeno en el servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Juárez de México. Introducción: el acufeno se genera como resultado de la reorganización funcional de la corteza auditiva primaria, luego del daño al sistema auditivo periférico causando alteración de los mapas tonotópicos en la corteza auditiva central. Esta reorganización provoca un aumento de la tasa de activación espontánea de las neuronas en la corteza auditiva y el tronco cerebral auditivo, y una mayor sincronización de la actividad espontánea de las neuronas corticales conduciendo a la hiperactividad en el sistema auditivo central. El ácido valpróico puede disminuir esta hiperactividad dado su mecanismo inhibitorio en el sistema auditivo central. Actualmente no se cuenta con tratamiento farmacológico exclusivo para esta patología. Materiales y Métodos: ensayo clínico; estudio experimental, prospectivo, longitudinal y analítico. Se estudian a los pacientes del Hospital Juárez de México que refieren acúfeno subjetivo, se asigna para su tratamiento de manera aleatoria, al grupo A (Ácido Valpróico), al grupo B (Placebo), se presentan resultados. Resultados: se presentan los avances de la eficacia del Ácido Valpróico en el tratamiento del acúfeno.

 

Título: Relación del tinnitus con el ligamento disco-maleolar. Caso clínico

Horario: 10:10 – 10:22                                                                                                  Salón: 2B

Autor principal: Dra. Elizabeth Palacios Valdés

Coautores: Dr. Adolfo Pérez Brignani, Dr. Carlos Alberto Estrada Tristán, Dr. Victor Francisco Trujillo Valdez

Institución: FES Zaragoza, UNAM

Resumen: Introducción: el tinnitus, es un síntoma que afecta a la población, este síntoma puede asociarse o no a alteraciones de la vía auditiva y alteraciones otológicas como hipoacusia, mareo o vértigo. En países como Alemania y Reino Unido lo padece entre el 5 y 10% de la población adulta y es considerada incapacitante. En ocasiones a la exploración clínica no encuentra indicios de que pueda originarla, pero al inspeccionar cóndilos mandibulares y la columna cervical si encontramos alteraciones de disfunción Cráneo Vértebro Mandibular (DCM) y uno de sus síntomas es el zumbido. Una de las causas del tinnitus, puede ser la relación que mantiene el maléolo con la Articulación Témporo Mandibular (ATM) por medio del ligamento disco-maleolar. La reubicación de los cóndilos mandibulares y la columna cervical, proporcionan alivio a algunos de estos síntomas. La valoración clínica, radiográfica, e historia clínica de pacientes confirma la necesidad de tratamiento de DCM. Material y métodos: pacientes tratados en la clínica de dolor facial de FES Zaragoza UNAM, en un periodo comprendido entre 2015 al 2017, los cuales se les reubicó cóndilos mandibulares por medio de un posicionador óseo personalizado (BRIPA) y terapia quinésica cervical. Resultados: grupo A) 2015-2016 y grupo B) 2016-2017 en el grupo A, de 66.10% de los pacientes padecía zumbido, grupo B, 60-43% con una mejora del 70% grupo A y grupo B 80%. Conclusiones: el tratamiento de DCM es una alternativa como manejo del zumbido y otros síntomas oticos que comparte la DCM.

 

Título: Hallazgos transoperatorios en pacientes pediátricos programados para miringotomía y colocación de tubos de ventilación en un centro de referencia de la Ciudad de México.

Horario: 08:00 – 08:12                                                                                                  Salón: 3A

Autor principal: Dra. Gabriela Ramírez Arroyo

Coautores: Dr. Juan Carlos Hernaiz Leonardo, Dr. Iván Hermann Schobert Capetillo

Institución: Instituto Nacional de Rehabilitación “Dr. Luis Guillermo Ibarra Ibarra”

Resumen: Objetivo: conocer los hallazgos transoperatorios en los pacientes operados de miringotomía, sus características demográficas y la incidencia de complicaciones. Resumen: se analizaron los expedientes de 86 pacientes programados para miringotomía y colocación de Tubos de Ventilación (TVT) durante mayo del 2012 a mayo del 2014. El 29.1% (n=25) fueron del género femenino y la edad media fue de 5 años. La indicación más frecuente para la intervención fue otitis media con derrame 83.3%(n=70), seguida de otitis media crónica adhesiva 9.5% (n=8). El 45.8% (n=38) de los pacientes estaban diagnosticados con retraso en el desarrollo de lenguaje. El 36% (n=31) de los pacientes tenían alguna comorbilidad; la más frecuente fue labio paladar hendido. En total, se realizaron 169 miringotomías y se encontró derrame en la caja timpánica en el 68.05% (n=115) de los casos. En el 86.98% (n=147) de los pacientes se colocaron TVT, con una predilección por los tubos de corta duración. En total, 14 (8.28%) de los oídos intervenidos presentaron una complicación a largo plazo, la más frecuente fue perforación residual (7 casos) y 2 pacientes desarrollaron un colesteatoma, que requirió una mastoidectomía. Es importante conocer el número de pacientes en los cuáles no se encuentra enfermedad, especialmente porque es un procedimiento que no está exento de complicaciones. Se requieren estudios adicionales para determinar los factores que predicen la presencia de moco en caja y el momento más apropiado para colocar TVT.

 

Título: Timpanoplastía transcanal modificada sin colgajos

Horario: 08:12 – 08:24                                                                                                  Salón: 3A

Autor principal: Dr. Efraín Dávalos Valenzuela

Coautores: Dr. Efraín Dávalos Schafler, D.C. Denise Dávalos Schafler

Institución: Secretaría de Salud Michoacán

Resumen: Introducción: queremos compartir nuestra técnica de tímpanoplastia transcanal en la cual denudamos el conducto auditivo externo en lugar de hacer colgajos y reposicionarlos después de colocar el injerto. Objetivo: demostrar la efectividad de dicha técnica en la cual no se requieren realizar colgajos teniendo un índice de éxito semejante a las técnicas tradicionales. Métodos: el siguiente trabajo es descriptivo, longitudinal, retrospectivo en el cual se describe una técnica nueva para la realización de timpanoplastía utilizando el abordaje transcanal. Se evaluaron 300 pacientes en un periodo de 20 años, tanto niños como adultos con otitis media crónica no colesteatomatosa. Resultados: se evaluaron 300 pacientes operados con dicha técnica en los cuales obtuvimos el 90% de éxito en la integración del injerto, en el 100% de los casos se logró la visualización completa del anulus timpánico al retirar la piel del tercio interno del conducto auditivo externo, el tiempo de reepitelizacion del conducto fue en promedio de 15 días, no tuvimos ningún caso de complicacion en cuanto a áreas sin piel del conducto. Conclusión : la técnica de timpanoplastía transcanal sin colgajos disminuye los tiempos quirúrgicos y es igual de efectiva que las técnicas convencionales ya que al no tener colgajos logramos una visualización completa del anulus y un mejor acceso a la caja timpánica.

 

Título: Factores asociados a fracaso en timpanoplastía en el Hospital Regional de Tlalneplantla

Horario: 08:24 – 08:36                                                                                                  Salón: 3A

Autor principal: Dra. Karen Jazmín Gómez Tolentino

Coautores: Dra. Berenice Lobato Nájera, Dr. Andrés Sánchez Gonzalez, Dra. Teresa Gonzalez Galindo

Institución: Hospital Regional Tlalnepantla del Instituto de Seguridad Social para los Trabajadores del Estado de México y Municipios

Resumen: Existen varios estudios enfocados en lograr el éxito en la reparación de la membrana timpánica, ya que juega un papel importante en la conducción del sonido y la prevención de infecciones del oído. Se han propuesto varios factores asociados a la perforación del injerto posterior a su colocación. Anualmente en nuestra institución el 70% de la consulta en el Servicio de Otorrinolaringología, corresponde a patología de oído. Siendo la causa más común de perforación de membrana timpánica la otitis media crónica, otras razones corresponden a otitis media aguda o perforaciones postraumáticas en un menor porcentaje, afectando la calidad de vida de los pacientes y favoreciendo procesos infecciosos. La timpanoplastía como tratamiento quirúrgico comúnmente realizado, busca restaurar la integridad de la membrana timpánica, mejorar el mecanismo de transmisión del sonido y evitar la posibilidad de secuelas o complicaciones otológicas y/o intracraneanas. El objetivo de este trabajo libre es conocer los factores de riesgo asociados al fracaso de timpanoplastía tipo 1 en nuestra institución durante 2017, para mejorar el resultado postquirúrgico y pronóstico, beneficiando así la calidad de vida de los pacientes afectados, puesto que el órgano de la audición es de vital importancia para la comunicación humana.

 

Título: Factores pronósticos en sobrecierre de brecha en pacientes postoperados de estapedectomía en el Hospital Central Sur de Petróleos Mexicanos año 2006 a 2016

Horario: 08:36 – 08:48                                                                                                  Salón: 3A

Autor principal: Dr. Abel Dominguez Tarango

Coautores: Dra. Martha Lilia Martínez Servín, Dra. Nancy Elizabeth Aguilar Muñoz

Institución: Hospital Central Sur de Alta Especialidad

Resumen: Antecedentes: la otoesclerosis es una enfermedad de patrón autosómico dominante con grado de expresión variable que afecta la conducción del sonido por la presencia de un foco otoesclerótico en la ventana oval; la indicación para realizar una estapedectomía en nuestro país es tener una brecha aérea-ósea de 25 a 40 decibeles (dB), hipoacusia de predominio conductivo y buena discriminación fonémica, determinando una cirugía exitosa la que logra un cierre de la brecha menor a 10dB; algunos autores proponen que una cirugía temprana en el paciente hipoacúsico, no aumenta la tasa de complicaciones y mejora el cierre y sobrecierre de brecha postoperatorio, definiendo sobrecierre como un umbral óseo postoperatorio menor que el preoperatorio. Se han estudiado factores quirúrgicos que no modifican de forma estadísticamente significativa el cierre de brecha, sin embargo, factores del huésped y comorbilidades asociadas al cierre y sobrecierre de brecha no han sido estudiadas. Objetivos: identificar factores pronósticos que se encuentren en el sobrecierre de brecha en pacientes postoperados de estapedectomía. Métodos: estudio de casos y controles, con brechas preoperatorias menores y mayores a 30dB, uso de razón de momios para el análisis de asociación entre variables y sobrecierre de brecha. Resultados: no se encontró asociación significativa entre factores del huésped y sobrecierre. Se encontró asociación significativa (OR 2.3, IC: 95%) para brechas preoperatorias menores de 30dB y sobrecierre de brecha. Conclusiones: los pacientes con hipoacusia y otoesclerosis tienen mayor probabilidad de sobrecierre de brecha al ser intervenidos de forma temprana con brechas preoperatorias menores a 30dB.

 

Título: Estapedectomía endocópica con técnica inversa

Horario: 08:48 – 09:00                                                                                                  Salón: 3A

Autor principal: Dr. León Felipe Inomin García Lara

Coautores: Dr. Abel Domínguez Tarango, Dra. Thalia Montsserrat Núñez Lagunas

Institución: Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

Resumen: Después de 1878 donde Kessel inicia la primer movilización quirúrgica del estribo para el manejo de la otoesclerosis, en la década de 1950, Shea introduce las primeras estapedectomías propiamente como cirugía de estribo. Las técnicas quirúrgicas han ido evolucionando permitiendo menor trauma y mejores resultados. En la actualidad la técnica más utilizada es la estapedectomía con sustitución del estribo por prótesis por vía microscópica y/o endoscópica. En los últimos años se ha desarrollado una técnica quirúrgica alternativa a la técnica convencional, conocida como estapedectomía inversa introducida por U. Fisch, en la cual la prótesis es colocada previo al retiro de la supraestructura del estribo y desarticulación incudoestapedial. Su indicación principal es en “otoesclerosis azul” o que sólo envuelve el anillo de la platina, encontrando como ventajas reducir la frecuencia de “platina flotante”, luxación del yunque y facilitar la colocación y cierre de la prótesis al compararla con la técnica clásica de estapedotomía. Sin embargo, el procedimiento no ha sido ventajoso en las otoesclerosis “blancas” ni obliterativas, nichos de ventana oval estrechos y ovalados, y técnicamente por vía endoscópica es más difícil trabajar a una mano que con la técnica con microscopio. El objetivo de este trabajo es la descripción de esta técnica para cirugía de estribo; dar a conocer sus ventajas, desventajas y nuestra experiencia en el Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos.

 

Título: Resultados audiométricos de la infiltración intratimpánica con esteroide para el tratamiento de la hipoacusia súbita; revisión de 5 años en un centro de referencia otológico

Horario: 09:10 – 09:22                                                                                                  Salón: 3A

Autor principal: Dra. Nallely Sarahí López Garza

Coautores: Dr. Juan Carlos Hernaiz Leonardo, Dr. Julio César Augusto Mena Ayala

Institución: Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra”

Resumen: El tratamiento de primera línea para la hipoacusia súbita idiopática son los esteroides sistémicos. La Terapia Intratimpánica (TIT) con esteroides ha sido utilizada como alternativa terapéutica en distintas modalidades como tratamiento inicial, tratamiento combinado o de rescate. Si bien al realizar esta terapia supone alcanzar mayores concentraciones del fármaco en el órgano blanco, los riesgos y dificultades a los que se expone el paciente, contra el beneficio que obtienen han sido variables de acuerdo con las series realizadas. El presente trabajo describe los resultados de la TIT para el tratamiento de la hipoacusia súbita. Se realizó una revisión retrospectiva de todos los pacientes con diagnóstico de hipoacusia súbita valorados por el servicio de Otorrinolaringología del Instituto Nacional de Rehabilitación que recibieron TIT de 2013 a 2017. Se incluyeron 96 pacientes, de los cuales 51 (53%) fueron mujeres. La edad promedio fue de 54 + 14 años. La modalidad de tratamiento más frecuente fue terapia de rescate en 52.3% (n = 57) de los casos. La ganancia auditiva promedio fue de 9 + 14 dB. Utilizando los criterios de Siegel, 70% de los pacientes valorados no presentaron mejoría posterior al tratamiento. No se encontraron diferencias entre las diferentes modalidades de tratamiento. En este estudio, la TIT mostró ser efectiva en la minoría de los pacientes. Es necesario mejorar los criterios de selección para el uso de esteroides intratimpánicos, ya que dicho tratamiento puede resultar en complicaciones a corto y largo plazo.

 

Título: Evaluación de características anatómicas con implicación quirúrgica en la implantación coclear en pacientes del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

Horario: 09:22 – 09:34                                                                                                  Salón: 3A

Autor principal: Dr. Gary José Olguín Vega

Coautores: Dra. Lisette Cristerna Sanchez, Dr. Antonio Soda Merhy, Dr. Luis Padilla Perez, Dr. Fernando Martín Biasotti

Institución: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

Resumen: La implantación coclear es en la actualidad el tratamiento de elección para diversas patologías que envuelven la presencia de hipoacusia grave y/o profunda de tipo sensorineural. La técnica quirúrgica es un procedimiento estandarizado que requiere un detallado conocimiento anatómico y una minuciosa evaluación de estudios de imagen en el periodo prequirúrgico. Es por esta situación que es necesario buscar que grado de correlación existe entre los hallazgos en el estudio de imagen prequirúrgico y los hallazgos transoperatorios durante el procedimiento con el fin de evaluar cuáles pueden ser considerados factores predictores de dificultad quirúrgica, probable vía de abordaje al oído interno y correcta elección del dispositivo y electrodo. Objetivo general: analizar cuantitativamente las características anatómicas de oído obtenidas mediante Tomografía Computarizada de un grupo de pacientes que fueron sometidos a implantación coclear en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. Objetivos específicos: correlacionar los hallazgos observados en el estudio de imagen prequirúrgico y los hallazgos transoperatorios en un grupo de pacientes que fueron sometidos a implantación coclear en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. Diseño: investigación clínica-quirúrgica. Estudio observacional, descriptivo, transversal. Material y métodos: universo del estudio: registro de pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias del año 2011 al 2017.

 

Título: Malformaciónes de oído interno y sus implicaciones en implantación coclear

Horario: 09:34 – 09:46                                                                                                  Salón: 3A

Autor principal: Dra.. María Gabriela Estrella Ortega

Coautores: Dra. Lisette Cristerna Sánchez

Institución: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Ismael Cosío Villegas”

Resumen: En general, la población de candidatos a implantación coclear se ha expandido de forma gradual y actualmente incluye pacientes con audición residual, malformaciones cocleares y niños menores de 12 meses de edad. Con la mejoría en avances tecnológicos y la experiencia, los cirujanos están más preparados para realizar este procedimiento en casos complejos, especialmente en casos con malformaciones cocleares severas. La embriología y fisiología alteradas resultan en formas y funciones no conocidas con respecto a aquellas conocidas en relación al implante coclear. Al ser un instituto de referencia nacional para programa de implantación coclear, hemos podido analizar casos de pacientes con malformaciones cocleares, las cuales van de leves a severas; en los cuales la participación e integración de cada uno de los integrantes del comité de evaluación, ha jugado un papel fundamental en la toma de decisiones. Presentamos los resultados principales de dichas evaluaciones y las implicaciones quirúrgicas de los pacientes con malformaciones de oído interno, que calificaron como candidatos favorables para implantación coclear. Nuestro objetivo es reportar la experiencia en la evaluación y manejo de pacientes con hipoacusia sensorineural con malformaciones de oído interno que fueron evaluados en el comité de implante coclear del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Ismael Cosío Villegas” y su relevancia en el tratamiento quirúrgico.

 

Título: Preservación de la audición residual posterior a implante coclear. Ventana redonda vs cocleostomía

Horario: 09:46 – 09:58                                                                                                  Salón: 3A

Autor principal: Dr. Antonio Soda Merhy

Coautores: Dr. Gary Jose Olguín Vega, Dra. Lisette Cristerna Sánchez, Dra. Lizette Carranco Hernández, Dr. Fernando Martín Biasotti

Institución: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

Resumen: La preservación de audición residual posterior al implante coclear es un tema que ha cobrado gran importancia en los últimos años, por tal motivo se han hecho diversos refinamientos en el diseño de los electrodos y se ha hecho hincapié en realizar una técnica quirúrgica más depurada. El motivo del presente trabajo es comparar las dos vías de acceso a la rampa timpánica más utilizadas en la actualidad, a través de la membrana de la ventana redonda o de cocleostomía promontorial. Realizamos un estudio prospectivo, analítico en el que se seleccionaron 30 pacientes que fueron operados durante el periodo del 02 de Septiembre de 2014 al 17 de Octubre de 2017 en el INER. A todos los pacientes se les realizó una audiometría pre y post operatoria con el fin de valorar preservación de audición residual. Así mismo se midió el grado de enrollamiento de la guía de electrodos en cada paciente en una radiografía de oído postquirúrgica en proyección de Stenvers. En el trabajo mostraremos los resultados obtenidos haciendo un análisis de varios parámetros concluyendo que el abordaje por ventana redonda y el grado de enrollamiento de menos de 360 grados presentaron una mayor preservación de la audición residual.

 

Título: Espectro del trastorno de neuropatía auditiva e implante coclear

Horario: 09:58 – 10:10                                                                                                  Salón: 3A

Autor principal: Dra. Lisette Cristerna Sánchez

Coautores: Dra. Gabriela Estrella Ortega, Dr. Antonio Soda Merhy, Dr. Gary Olguin Vega

Institución: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

Resumen: El término Neuropatía Auditiva fue descrito en 1996 por Starr et al. Existe evidencia de la función normal de las células ciliadas externas, confirmadas por medio de emisiones otoacústicas y microfónica coclear; los potenciales auditivos y reflejos estapediales están alterados o ausentes. La audiometría sugieren pérdida de audición entre superficial hasta profunda, con diferentes configuraciones. El 10% de la población clínica son portadores de esta enfermedad. Las causas de este trastorno pueden estar asociados a antecedentes familiares, a la hiperbilirrubinemia, al nacimiento prematuro y la asfixia perinatal y neonata. El sitio de origen exacto y mecanismo patológicos Involucrados aún no han sido determinados de todo. La utilización de la electrococleografía y emisiones otoacústicas en conjunto son elementos objetivos que permiten Indicar la funcionalidad de las células ciliadas externas en pacientes con ausencia de potenciales auditivos de tallo cerebral. Existe un tipo pre y postsináptlco, esto teniendo implicación al momento de considerar un Implante coclear como posible tratamiento. Los individuos con alteraciones en las células ciliadas o en su sinapsis, parece que se benefician enormemente de esta intervención, sobre todo cuando la etiología se relaciona con mutaciones del gen otoferlina (OTOF). El uso de los audífonos ayudaría al paciente al acceso de los elementos del habla y/o mejorando la sincronización neural, estimulando todas las neuronas disponibles. En este trabajo se presentará una serie de casos de pacientes con el diagnóstico de espectro en el trastorno de neuropatía auditiva, su diagnóstico, manejo y rehabilitación.

 

Título: Anatomía de la arteria maxilar por abordaje intraoral asistido por endoscopía, un estudio anatómico.

Horario: 08:00 – 08:12                                                                                                  Salón: 3B

Autor principal: Dr. René Emmanuel Padilla López

Coautores: Dr. Juan Eugenio Salas Galicia, Dr. Armando González Gutiérrez, Dra. Magdicarla Ercilia De Alba Márquez, Dr. Héctor Macías Reyes

Institución: Benemérito Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde

Resumen: Introducción: la arteria maxilar contribuye a la mayor parte del aporte sanguíneo de la nariz y de las estructuras faciales profundas. Su ligadura, específicamente por vía intraoral, ha sido descrita como una técnica sencilla, rápida y eficaz con aplicación en procedimientos quirúrgicos nasosinusales y maxilofaciales. Sin embargo, existe escaso conocimiento sobre su anatomía endoscópica. Objetivo: desarrollar una técnica intraoral asistida por endoscopía para la localización y manejo por medio de ligadura de la arteria maxilar, útil para el control de irrigación de la misma, sus colaterales y terminales. Metodología: estudio descriptivo transversal de tipo anatómico con disección anatómica endoscópica por vía intraoral de la arteria maxilar en especímenes de cabezas humanas frescas congeladas. Se establecieron referentes anatómicos de estudios previos, se identificaron nuevos y describieron relaciones y mediciones para la estandarización de una técnica intraoral endoscópica para abordaje de la arteria maxilar. Resultados: se identificaron tres referentes externos y tres referentes internos encontrando la arteria maxilar medial e inferior al borde inferior del arco cigomático y a la aguja de referencia colocada sobre el Plano de Frankfurt modificado, a 31.9 mm 3.5 de la tuberosidad del maxilar, 33.3 mm 4 de la 2da. molar, 42 mm 2.4 del porion sobre el plano modificado de Frankfurt, 69.7 mm 6.3 de la comisura labial. Conclusiones: la arteria maxilar puede ser localizada de manera rápida y eficaz mediante un abordaje intraoral asistido por endoscopía. Palabras clave: Arteria maxilar, abordaje intraoral, endoscopia, hemostasia.

 

Título: Plata coloidal tópica para el tratamiento de rinosinusitis crónica recalcitrante

Horario: 08:12 – 08:24                                                                                                  Salón: 3B

Autor principal: Dr. Luis Fernando Macías Valle

Coautores: Dra. Mian Li Ooi, Dr. Alkis J Psaltis, Dr. Peter John Wormald

Institución: Hospital Español de México / The University of Adelaide

Resumen: Introducción: el manejo de la Rinosinusitis Crónica (RSC) recalcitrante es complicado debido a la naturaleza multifactorial de la enfermedad. Dentro de los diferentes factores que contribuyen a la misma se encuentran biopelículas polimicrobianas de difícil manejo y bacterias multirresistentes a tratamiento. Esto ha fomentado la búsqueda de terapias no antibióticas antimicrobianas de amplio espectro. La Plata Coloidal (PC) tiene actividad antibiopelícula demostrada tanto in vitro como in vivo contra S. aureus, S. aureus meticilino-resistente y P. Aeruginosa. Métodos: Se incluyeron pacientes a quienes ya se les había realizado previamente cirugía endoscópica de senos paranasales y que presentaran signos y síntomas de infección nasosinusal con cultivos bacterianos positivos. 22 pacientes completaron el estudio. Los pacientes fueron aleatorizados a uno de los dos brazos del estudio. El primer brazo se utilizó como tratamiento 10-14 días de antibiótico oral dirigido por cultivo y lavados nasales dos veces al dia ( n=11). El segundo brazo utilizó como tratamiento 10 días de lavados nasales dos veces al día de plata coloidal 0.015mg/ml ( n=11). Observaciones de seguridad incluyó niveles de plata sérica pre y post tratamiento, prueba de olfato mediante el Pennsylvannia Smell Identification Test y reporte de eventos adversos. Resultados: la PC demostró un perfil de seguridad muy adecuado sin presentar eventos adversos mayores. Los pacientes tratados con PC tuvieron 4/11 (36.36%) de cultivos negativos post tratamiento, comparado con 5/11 ( 45.4%) en el grupo control. Aún sin significancia estadística, ambos grupos mostraron mejoría similar en puntajes endoscópicos y sintomáticos.

 

Título: Evaluación de la calidad de vida en los pacientes operados de cirugía endoscópica funcional de nariz y senos paranasales con rinosinusitis crónica en el Hospital Central Militar

Horario: 08:24 – 08:36                                                                                                  Salón: 3B

Autor principal: Dra. Paulina López Guzmán

Coautor: Dr. José Ricardo Sánchez Santa Ana

Institución: Hospital Central Militar

Resumen: Objetivo: evaluar la calidad de vida de los pacientes operados de cirugía endoscópica funcional de nariz y senos paranasales a pacientes con rinosinutitis crónica del hospital central militar mediante la encuesta SNOT22. Material y método: Se incluyeron a pacientes adultos con rinosinusitis crónica con y sin poliposis nasal captados en la consulta de otorrinolaringología de nuestro hospital entre octubre del 2015 y octubre del 2017 que cumplieran criterios de inclusión y exclusión. Para evaluar la calidad de vida respondieron a un cuestionario SNOT-22 el día previo a la cirugía y a los 3 y 12 meses posteriores a ésta. El análisis estadístico de los resultados se utilizó el programa Grapad prism 6.0 y se atribuyó un nivel de significado estadístico para p<0,05. Se incluyeron 26 pacientes. Los resultados totales del SNOT-22 fueron significativamente superiores cuando se compara el pre y postoperadorio a los 3 y 12 meses (p<0,01), sin embargo no fue estadísticamente significativo cuando se comparan los resultados entre los 3 y 12 meses de postoperados. Las preguntas del SNOT-22 se dividen en cuatro subescalas: síntomas rinológicos, síntomas faciales/otológicos, alteraciones de sueño y alteraciones psicológicas, en las que también se observó una disminución significativa en cada subescala después de la cirugía (p<0,01). Conclusiones: La cirugía endoscópica nasosinusal permite mejorar la calidad de vida de pacientes con rinosinusitis crónica con y sin poliposis nasosinusal operados en el Hospital Central Militar.

 

Título: Análisis psicométrico del inventario de estrategias de aprendizaje y estudio en residentes del Hospital Español de México

Horario: 08:36 – 08:48                                                                                                  Salón: 3B

Autor principal: Dr. Gabriel Mauricio Morales Cadena

Coautores: Dra. Mariana Gabriela Fonseca Chávez, Dra. Angela Valenzuela Siqueiros

Institución: Hospital Español de México

Resumen: Introducción: En los últimos años el interés por la calidad de la enseñanza ha sufrido una transformación. Las teorías actuales del aprendizaje se centran en la importancia de la autorregulación en el estudio como una de las condiciones para un aprendizaje de calidad. El objetivo primario es conocer las características de las estrategias de aprendizaje que presentaron los residentes de posgrado de diferentes grados y especialidades. Materiales y Método: Estudio cuantitativo, observacional, analítico de corte transversal, en el que de octubre a noviembre de 2017 se aplicó el Inventario de Estrategias de Aprendizaje y Estudio (LASSI) a residentes de diferentes especialidades del Hospital Español de México. El instrumento de evaluación contiene 77 reactivos que examinan tres componentes del aprendizaje estratégico: la habilidad, la voluntad y la autorregulación. Se realizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados. Se obtuvo un total de 60 encuestas. 33 masculinos y 27 femeninos. rango de edad de 25 a 33. Las especialidades fueron: 10 Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, 2 Medicina Crítica, 2 Imagenología, 12 Cirugía General, 7 Traumatología y Ortopedia, 13 Medicina Interna, 2 Psiquiatría, 2 Pediatría, 5 Anestesiología y finalmente 5 Ginecología y Obstetricia. La media de cada componente fue: habilidad 19.33 (32.21%), aprendizaje 19.66 (32.76%), autorregulación 4.25 (7.08%). Conclusiones: Resulta evidente que los residentes no se autorregulan ni controlan el proceso de aprendizaje a través del manejo eficaz de su tiempo. Las estrategias de aprendizaje y habilidad en los residentes muestran un bajo grado de habilidad y procesamiento del pensamiento.

 

Título: Dacriocistorrinostomía endoscópica con marsupialización del saco lagrimal

Horario: 08:36 – 08:48                                                                                                  Salón: 3B

Autor principal: Dr. Angel Castro Urquizo

Coautores: Dra. Nadia Berenice Villanueva Ramos, Dra. Erika María Celis Aguilar, Dra. Eugenia Nemiliztli Hernández Castillo

Institución: Hospital Civil de Culiacán, Centro de investigación y Docencia en Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Sinaloa

Resumen: Objetivos: analizar la eficacia de la dacriocistorrinostomía(DCR) endoscópica con marsupialización del saco lagrimal comparada con otras técnicas de dacriocistorrinostomía endoscópica. Introducción: la cirugía de DCR en ocasiones ha tenido fallas debido a insuficiente apertura del saco lagrimal y re-estenosis. La marsupialización del saco lagrimal busca aumentar la eficacia de DCR. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo en pacientes con patologías del saco lagrimal del 2011 al 2015, a los cuales se les realizó DCR endoscópica con o sin marsupialización del saco lagrimal. Los resultados a medir fueron la ausencia de síntomas oculares y la permeabilidad del saco lagrimal. Resultados: se valoraron un total de 24 pacientes (7 sometidos a DCR con marsupialización, 3 perdidos en el seguimiento, resto sin marsupialización). Promedio del seguimiento a 18 meses (4 a 43 meses). La eficacia (ausencia del síntomas y permeabilidad del saco lagrimal) en la técnica DCR con marsupialización fue del 71%, sin diferencia significativa comparado con el resto de las técnicas (p=0.686). Conclusiones: a manera de conclusión se encontraron resultados similares en los distintos tipos de técnicas de DCR endoscópica. Lo anterior debido probablemente al pequeño número de la muestra. Se necesita ampliar la muestra y la investigación en un futuro.

 

Título: Dacricistorinostomía endoscópica en dacricistorinostomía abierta fallida

Horario: 08:48 – 09:00                                                                                                  Salón: 3B

Autor principal: Dr. Jorge Alberto Romo Magdaleno

Coautores: Dra. Mónica Almanza Monterrubio, Dr. Jose Ricardo Sanchez Santa Ana

Institución: Hospital Central Militar

Resumen: La dacricistorinostomía endoscópica es considerada el tratamiento de la epifora por obstrucción anatómica o funcional del aparato nasolagrimal, el éxito del procedimiento quirúrgico depende de la adecuada apertura del saco lagrimal y la correcta aposición de este con la mucosa nasal. La dacricistorinostomía cerrada como endoscópica tienen altas tasas de éxito pero se reporta hasta un 10% de falla. Dentro de las múltiples causas de falla todas ellas concurren en la inadecuada aposición del saco lagrimal con la mucosa nasal de algunos u otra forma, debido a la falta de visualización en la cavidad nasal. La revisión endoscópica pre operatoria, trans operatoria y post operatorias permiten una mejor visualización y mejor localización de la cistorinostomía, correcta da río incubación, con la correcta marsupializacion del saco y la mucosa misma permite identificar alteraciones nasoseptales como desviaciónes septal, rinosinusitis, rinitis crónica para prevenirlas, corregirlas, controlarlas en el postoperatorio y evitar sus posibles complicaciones. El presente trabajo describe los resultados obtenidos de manejo endoscópico de pacientes con dacricistorinostomía cerrada fallida, definida como la persistencia de epífora, prueba de irrigación con resistencia y óstium no permeable los procedimientos fueron realizados por un equipo multidisciplinario de otorrinolaringólogos y oftalmólogos, con experiencia en cirugía endoscópica nasosinusal y patología de la vía lagrimal, lo que consideramos aumenta el éxito del tratamiento.

 

Título: Utilidad de la audiometría de altas frecuencias en el diagnóstico temprano de hipoacusia neurosensorial subclínica en pacientes con artritis reumatoide

Horario: 09:10 – 09:22                                                                                                  Salón: 3B

Autor principal: Dr. César A. Garza Osoria

Coautores: Dr. Marco A. Méndez Sáenz, Dr. Germán A. Soto Galindo, Dr. José Luis Treviño González

Institución: Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, Universidad Autónoma de Nuevo León

Resumen: Antecedentes: la artritis reumatoide es una entidad clínica capaz de ocasionar hipoacusia neurosensorial, pudiendo ser diagnosticada oportunamente con audiometría de altas frecuencias. Objetivo: detectar hipoacusia neurosensorial subclínica en pacientes con artritis reumatoide mediante audiometría de altas frecuencias. Pacientes y método: estudio transversal en pacientes con artritis reumatoide realizando audiometría de altas frecuencias de 125 Hz a 16000 Hz y timpanometría. Los resultados fueron correlacionados con marcadores de la actividad de la enfermedad y respuesta al tratamiento. Resultados: se realizó audiometría de altas frecuencias en 132 pacientes femeninas con edad de 19 a 65 años. Hipoacusia neurosensorial fue observada a una sensibilidad de tonos puros de 125 a 8000 Hz en 43.59% y umbrales de tonos de 10000 Hz a 16000 Hz en 94.02% de pacientes en oído derecho y 95.7% en oído izquierdo. Audición normal en 8 (6.1%) pacientes, hipoacusia en 124 (93.9%), asimétrica en 36 (27.2%), simétrica en 73 (55.3%), bilateral en 122 (92.45%), unilateral en 2 (1.51%); no encontramos hipoacusia de conducción o mixta. Ocho (6.06%) pacientes cursaron con vértigo, 24 (18.2%) con tinitus. Timpanograma tipo A presente en 88.9% en oído derecho y 91.4% en oído izquierdo, 5.9% a 10.2% tipo As; reflejo estapedial en 75.3% a 85.2%. Hubo diferencia significativa (p=0.02) en discriminación del lenguaje en oído izquierdo en mayores de 50 años. No encontramos asociación con marcadores de actividad de la enfermedad. Se observó asociación con el inicio de la artritis reumatoide. Conclusiones. Pacientes con artritis reumatoide tienen alta prevalencia de hipoacusia neurosensorial para altas y muy altas frecuencias.

 

Título: Utilidad de la audiometría extendida en la detección temprana de hipoacusia neurosensorial en síndrome de sjogren primario

Horario: 09:22 – 09:34                                                                                                  Salón: 3B

Autor principal: Dr. César A. Garza Osoria

Coautores: Dr. Mario Jesús Villegas González, Dra. Josefina Morales Del Ángel, Dr. José Luis Treviño González, Dr. Germán A. Soto Galindo

Institución: Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, Universidad Autónoma de Nuevo León

Resumen: Objetivo: evaluar la función auditiva mediante audiometrías de altas frecuencias en el síndrome de Sjögren primario y correlacionarla con la actividad de la enfermedad. Pacientes y Método: se reclutaron pacientes femeninas con síndrome de Sjögren primario. Todos los pacientes tenían el ESSPRI para conocer el nivel de actividad de la enfermedad, evaluación otológica y audiometría convencional, extendida y timpanograma. Se compararon los resultados audiométricos con el nivel de actividad de la enfermedad. Resultados: se incluyeron 63 pacientes con síndrome de Sjögren primario con una edad media de 50 años. La prevalencia de hipoacusia se observó en frecuencias muy altas (10,000-16,000Hz) en 59 (93.7%) en el oído derecho y en el oído izquierdo 56 (88.9%). Entre las características auditivas, se observó que 3 (4,7%) pacientes tenían pérdida auditiva conductiva y 60 (95.3%) neurosensorial. La actividad de la enfermedad leve se observó en 17 (27,0%) pacientes, moderada en 26 (41,3%) y grave en 20 (31,7%). No hubo diferencias significativas entre el grado de actividad de la enfermedad y el nivel de audición. Se incluyeron 173 controles sanos con una edad media de 47.20 ± 9.7. Comparamos los umbrales de audición en ambos oídos de los pacientes con síndrome de Sjögren primario versus el grupo control, observando una diferencia significativa en todas las frecuencias. Conclusión: la pérdida auditiva neurosensorial predominó en frecuencias altas; no se encontró correlación entre el grado de hipoacusia y la actividad de la enfermedad. Consideramos que la pérdida auditiva neurosensorial es un síntoma más del síndrome de Sjögren primario.

 

Título: Estudio comparativo de audición en síndrome de sjögren primario, artritis reumatoide vs controles sanos

Horario: 09:34 – 09:46                                                                                                  Salón: 3B

Autor principal: Dr. César A. Garza Osoria

Coautores: Dr. Baltazar González Andrade, Dr. Rafael Moreno Sales, Dr. José Luis Treviño González, Dr. Germán A. Soto Galindo

Institución: Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, Universidad Autónoma de Nuevo León

Resumen: Objetivo: evaluar el comportamiento auditivo de la artritis reumatoide (AR) y del síndrome de Sjögren primario (SSP) y compararlos con un grupo control sano y entre sí. Pacientes y Método: se realizó estudio comparativo transversal con un grupo de 117 mujeres con AR con una media de 42 años, un grupo de 60 mujeres con SSP con una media de 50 años y un grupo control de 251 mujeres sanas. Todos los sujetos fueron sometidos a audiometría de alta frecuencia, logoaudiometría y timpanometría. La audiometría extendida mide 250 a 16,000 Hz. Los pacientes con AR y PSS fueron diagnosticados de acuerdo con los criterios del Colegio Americano de Reumatología / ACR 2010, y la clasificación validada del grupo de consenso Estadounidense-Europeo. Resultados: la hipoacusia estaba presente en el 36.8% del grupo AR en 500-3000 Hz, 68.4% en 4000-8000 Hz y 94.9% en 10,000-16,000 Hz. En el grupo con SSP se observó en el 60% en 500-3000 Hz, 70% en 4000-8000 Hz y 100% en 10,000-16,000 Hz. La prevalencia de discapacidad auditiva de ambos grupos significativa (p &lt; 0.05) en comparación con el grupo de control sano. Comparamos los umbrales de audición entre pacientes con AR y SSP, encontrando un aumento significativo en el umbral de audición en 500-3000 Hz del grupo SSP. Conclusiones: Este estudio consolida la asociación de hipoacusia sensorial en pacientes con AR y SSP observándose una pérdida de audición más profunda en SSP que en pacientes con AR, con gran repercusión en el reconocimiento de las palabras.

 

Título: Manual para el armado de un videonistagmoscopio infrarrojo de ultra bajo costo

Horario: 09:46 – 09:58                                                                                                  Salón: 3B

Autor principal: Dr. Juan Carlos Andrade Salum

Coautores: Dr. Ricardo Ceballos Lizárraga, Dr. Sebastian Rivera Retamal

Institución: Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios

Resumen: Se presentará un trabajo enfocado a la importancia de contar con las mejores herramientas diagnósticas para nuestra práctica diaria, en este caso la exploración vestibular. Los videonistagmoscopios disponibles en el mercado actual tienen un precio elevado, incluso inalcanzable para muchos profesionales de la salud que pueden enfrentarse a desordenes del equilibrio, esto nos orilló a encontrar una alternativa. Se creó un proyecto en el cual se alentaba a los residentes de varias especialidades a desarrollar un equipo de videonistagmoscopía el cual pasó por varias fases, desde las más rudimentarias y sencillas pasando por varios cambios y mejoras hasta el proyecto actual, el cual presentaremos y permite la visualización binocular en perfecto enfoque de los ojos del paciente en obscuridad total, con la opción de visualizar la exploración en una pantalla de televisión o una laptop para hacerlo de manera portátil, incluso grabarlo para revisión a detalle del nistagmo encontrado o incluso para documentación de casos clínicos. El objetivo de este trabajo será dar a conocer las ventajas de la exploración con videonistagmoscopía en padecimientos de vértigo de origen periférico y central así como mostrar a los presentes el manual de instrucciones de construcción del equipo y una demostración en vivo para demostrar la exploración de un voluntario y presentación de casos documentados con dicho equipo de bajo costo.

 

Título: Dehiscencia del canal semicircular superior, manejo por abordaje de fosa media, correlación con VEMPS

Horario: 09:58 – 10:10                                                                                                  Salón: 3B

Autor principal: Dr. Alfredo Vega Alarcón

Institución: Pendiente

Resumen: Pendiente

 

Título: Empleo de antibióticos en la cirugía otorrinolaringológica

Horario: 10:10 – 10:22                                                                                                  Salón: 3B

Autor principal: Dra. Nydia Dessirée Jaurrieta Hinojos

Coautores: Dr. Jose Luis Sanjurjo Martínez, Dra. Lorraine López Ornelas

Institución: Hospital Español de México

Resumen: Introducción: una importante proporción de las cirugías otorrinolaringológicas son consideradas limpias o limpias-contaminadas por lo que el uso de antibioticoterapia profiláctica no está indicado. Llama la atención que la rinoseptoplastía, cirugía otorrinolaringológica más realizada, presenta tasas de infección del 2.5% y aun así hasta el 66% de los otorrinolaringólogos en Estados Unidos emplea antibioticoterapia. A modo de otro ejemplo, en la cirugía endoscópica nasal por medio de meta análisis se ha demostrado que la profilaxis antibiótica no reduce la incidencia de infección o mejoría en sintomatología. En el caso de la amigdalectomía, la evidencia apunta a disminución de sintomatología y retorno precoz a dieta y actividad empleando antibióticos perioperatorios en el caso de pacientes adultos, sin embargo, no se he demostrado lo mismo en paciente pediátricos. Justificación: el objetivo de este trabajo es analizar el empleo de antibióticos con relación a los principales procedimientos quirúrgicos otorrinolaringológicos como son: rinoseptoplastía, amigdalectomía, procedimientos de senos paranasales, oído y cuello. Estudiar su uso de forma profiláctica, transoperatoria y postquirúrgica. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo poblacional en el cual se encuestó vía electrónica y presencial a médicos otorrinolaringólogos que laboren en sector publico o privado dentro de la republica mexicana, para conocer sobre el uso de antibióticos perioperatorios, así como la selección de antibióticos.

 

Título: Importancia del manejo multidisciplinario en patología de base de cráneo en Otorrinolaringología.

Horario: 08:00 – 08:12                                                                                                  Salón: 4A

Autor principal: Dra. Maria Teresa López Reynoso

Coautores: Dr. Miguel Alfredo García De La Cruz, Dr. Gerardo Arturo Bravo Escobar, Dr. Vladimir Figueroa Ángel

Institución: Hospital General Dr. Manuel Gea González

Resumen: Planteamieto del problema: la patología de la base de cráneo es muy amplia e involucra a un área de suma dificultad por las estructuras neurovasculares presentes y por lo tanto de mucha importancia para la función y sobrevida del paciente en el tratamiento quirúrgico. La necesidad de realizar un abordaje multidisciplinario en el tratamiento quirúrgico es imperativo para la mejor atención del paciente así como para un mejor pronóstico de vida y función. Justificación: la comorbilidad que implica el tratamiento quirúrgico de lesiones de base de cráneo crea la necesidad de atención multidisciplinaria de esta región para un mayor cuidado de estructuras neurovasculares, mejor tratamiento de la patología de base y con ello un pronóstico más favorable. Objetivo General: describir casos clínicos de patología de base de cráneo atendidos por Otorrinolaringología en conjunto con Neurocirugía. Objetivos específicos: enfatizar la importancia del equipo multidisciplinario de Otorrinolaringología con otros servicios. Diseño: estudio descriptivo, serie de casos. Tamaño: descripción de seis casos clínicos con distintas patologías de base de cráneo, atendidos de forma multidisciplinaria en el Hospital General Dr. Manuel Gea González. Se tomarán del archivo clínico, radiológico y del Servicio de Otorrinolaringología los datos para describir los casos. Presentación de casos clínicos: patología tumoral (resección de nasoangiofibroma por abordaje transcraneal, papiloma nasal invertido con abordaje de seno frontal, abordaje osteoplástico de seno frontal), infecciosa (abordaje de fosa media y posterior para parasitosis de oído medio por Lagochilascariasis) y otras (fistula de líquido cefalorraquídeo, trauma)

 

Título: Síndromes geriátricos en consulta inicial de otorrinolaringología en el Instituto Naciona de Rehabilitación

Horario: 08:12 – 08:24                                                                                                  Salón: 4A

Autor principal: Dr. Victor Rojas Figueroa

Coautor: Dr. Mario Sergio Dávalos Fuentes

Institución: Instituto Nacional de Rehabilitación

Resumen: Objetivos: determinar la frecuencia algunos síndromes geriátricos en la preconsulta de Otorrinolaringología en pacientes de 60 años y más, atendidos en el Instituto Nacional de Rehabilitación en 2017. Material y Métodos: estudio transversal de temporalidad prospectiva en el servicio de Otorrinolaringología del Instituto Nacional de Rehabilitación tomando una muestra de 210 pacientes mayores a 60 años de edad cumplidos vistos en la consulta de primera vez y aplicando un instrumento de medición y detección de síndromes geriátricos. Resultados: del año 2012 al 2015 se atendieron el en servicio de ORL del INR 13,727 preconsultas de las cuales 3,160 fueron otorgadas a mayores de 60 años en el servicio de 0torrinolaringología del INR, tomando de éstos una muestra representativa de 210 pacientes, durante el año 2017 a los cuales se aplicó el mismo número de instrumentos de medición en pacientes mayores a 60 años. De 210 consultas 33% se realizaron en varones y 67% en mujeres. Se detectaron en 195 de los paciente la exisitencia de un sídrome geriátrico . Conclusiones: la creciente población geriátrica necesita que el otorrinolaringólogo conozca los síndromes geríatricos asociados a la práctica médica diaria, para poder prestar mejor atención y solución a estos problemas, así como desarrollar diagramas para la atención integral y optima de ellos, puesto que en muchos de ellos es necesaria la atención interdisciplinaria.

 

Título: La feminización en la especilidad en ORLyCCC

Horario: 08:24 – 08:36                                                                                                  Salón: 4A

Autor principal: Dra. Bertha Isabel Arévalo Rivas

Institución: Coordinación de Especialidades Médicas, Universidad de Guanajuato

Resumen: Introducción: la perspectiva de género, además de distinguir entre los aspectos biológicos y sociales de cada sexo y de hacer visible la forma como se construyen las identidades y se organizan los roles de género, destaca cómo es que estas diferencias se transforman en relaciones desiguales de poder que se manifiestan en diferentes esferas de la vida. Antecedentes: las especialidades médicas implican una condición mucho más compleja ya que los obstáculos que enfrentan las mujeres pueden ser desde la discriminación de género, el embarazo y familia e incluso hostigamiento sexual. Para realizar una especialidad, sobre todo quirúrgica, las mujeres tienen que considerar diversos factores como la dificultad de ingresar en un mundo dominado generalmente por hombres, en donde habrá que demostrar la capacidad con el doble de esfuerzo. Método: se realizó un análisis de reportes nacionales y locales. En la planta laboral nacional el 29.7% de los especialistas son mujeres. En Hospitales de Alta Especialidad e INS, son el 38.3% y 42.2% respectivamente. En la Universidad de Guanajuato durante los últimos cinco años el predominio de mujeres ha ido en aumento y en la especialidad ORLyCCC actualmente es el 71%. Conclusiones: la mujer ha escalado posiciones que anteriormente eran imposibles de alcanzar debido a las limitaciones y características socio-culturales, incluyendo las que la misma mujer se impone. Es importante cumplir con las políticas para combatir la discriminación por género cuyo objetivo es proponer lineamientos y mecanismos institucionales que promuevan el empoderamiento de las mujeres.

 

Título: Prevalencia del síndrome de desgaste profesional en residentes del Hospital Español de México

Horario: 08:48 – 09:00                                                                                                  Salón: 4A

Autor principal: Dr. Gabriel Mauricio Morales Cadena

Coautores: Dra. Mariana Gabriela Fonseca Chávez, Dra. Nadya Fabiola Fonseca Salazar, Dr. Rodrigo Alejandro Jacinto Gómez

Institución: Hospital Español de México

Resumen: Objetivo: el síndrome de desgaste profesional se define por la presencia de una triada de alto desgaste emocional, despersonalización y baja realización personal con relación al trabajo que se realiza. Objetivo: identificar el síndrome de desgaste profesional en los residentes del Hospital Español de México en especialidades quirúrgicas y no quirúrgicas. Material y método: estudio observacional, transversal, comparativo, basado en la aplicación de cuestionarios a residentes de 4 especialidades quirúrgicas (Ginecología y Obstetricia, Traumatología y Ortopedia, Cirugía General, Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello) y 4 especialidades no quirúrgicas (Medicina Interna, Cardiología, Imagenología, Psiquiatría). El instrumento utilizado fue el Inventario de Maslach. Evalúa 3 dimensiones: desgaste emocional, despersonalización y realización personal. Los resultados del inventario se evaluaron por medio de estadística cuantitativa y cualitativa. Resultados. se obtuvo un total de 93 cuestionarios; 46 de especialidades médicas y 47 de especialidades quirúrgicas. Género, 38 femeninos y 55 masculinos. La subescala de realización personal fue más baja para el género femenino. Dentro del grupo de especialidades médicas y quirúrgicas la subescala de realización personal fue la más baja. Comparando ambos grupos la subescala de despersonalización es la que obtiene los puntajes más bajos para ambos grupos. Conclusiones: el síndrome de desgaste se encuentra presente en el grupo estudiado. Es de llamar la atención que las especialidades médicas obtuvieron mayor puntaje general en comparación a las quirúrgicas, inverso a lo que se encuentra descrito en la literatura. Por otro lado la subescala más baja en forma global es la de realización personal

 

Título: Prevalencia de comorbilidades metabólicas y cardiovasculares en pacientes de la consulta externa con diagnósitco de Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño del Hospital Regional Dr. Valentín Gómez Farías ISSSTE

Horario: 09:10 – 09:22                                                                                                  Salón: 4A

Autor principal: Dr. David Fernando Vallebueno Estrada

Coautores: Dr. José Antonio González González, Dra. Claudia Teresita González Lara, Dr. Alejandro Iván Cávez Anaya, Dra. Karla Liliana Luviano Palmerín

Institución: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. Hospital Regional Dr. Valentín Gómez Farías, Zapopan, Jalisco

Resumen: Introducción: Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) se caracteriza por un colapso repetitivo parcial o completo de la vía aérea superior durante el sueño, se estima que el 50% de los pacientes con hipertensión arterial presentan concomitantemente SAOS. Objetivo: determinar la prevalencia de comorbilidades metabólicas y cardiovasculares en pacientes con diagnóstico de SAOS. Material y Métodos: se analizaron 100 pacientes en un periodo comprendido de marzo 2012 a septiembre 2017, mayores de 18 años con sospecha clínica de SAOS, a quienes se les haya realizado el Test de Epworth y polisomnografía tipo I, II o III, la cual muestre un IAH>5. Se excluyeron pacientes con diagnóstico Trastornos del sueño secundarios a enfermedades neurológicas. Se realizó una distribución demográfica a partir de las variables. Resultados: 59% mujeres, con una mediana de edad de 56 años, y una mediana de IMC de 36.97. El 32% presentó DM2, el 56% HAS. El 15% de los pacientes presentaron SAOS leve, el 23% moderado y el 62% severo. La saturación de oxigeno capilar promedio fue de 93% en el grupo de SAOS leve, 91% moderado y 87% severo; la saturación más baja fue de 83%, 77% y 62% respectivamente (p=0.0). Conclusiones: El sexo masculino presentó una mayor severidad de la enfermedad. Se encontró que la disminución de la saturación de oxigeno capilar basal es directamente proporcional a la severidad, lo mismo sucede con la saturación de oxígeno capilar más baja. La prevalencia de comórbidos no aumento con la severidad de la enfermedad.

 

Título: Correlación entre manifestaciones clínicas y hallazgos polisomnográficos como predictores de severidad en el síndrome de apnea obstructiva del sueño en niños.

Horario: 09:22 – 09:34                                                                                                  Salón: 4A

Autor principal: Dra. Anel Alejandra Vera Velázquez

Coautor: Dr. José Antonio Talayero Petra

Institución: Hospital General Dr. Manuel Gea González

Resumen: Objetivos: correlacionar las manifestaciones clínicas de niños con apnea obstructiva del sueño con los hallazgos polisomonográficos con el fin de establecer predictores clínicos de severidad. La apnea obstructiva del sueño (SAOS) se caracteriza por episodios intermitentes de obstrucción parcial o completa de la vía aérea superior durante el sueño. La prevalencia en población pediátrica es del 1 al 3% y el subdiagnóstico se debe al bajo índice de sospecha clínica. La importancia de su estudio radica en establecer su severidad para el manejo oportuno pre, trans y post-quirúrgico, y reducir los efectos negativos a largo plazo. Se realizó un estudio retrospectivo en donde se revisaron los expedientes de 26 pacientes pediátricos diagnosticados con SAOS por polisomongrafía de la clínica de trastornos respiratorio del dormir de la División de Otorrinolaringología del Hospital General Dr. Manuel Gea González. Se incluyeron a pacientes de 1 a 12 años de edad con estudio polisomnográfico del 2015 al 2017. Las manifestaciones clínicas diurnas y nocturnas interrogadas fueron: respiración oral, cansancio, somnolencia diurna, agresividad, hiperactividad, retraso en el desarrollo pondo-estatural, cefalea, mal rendimiento escolar, preocupación paterna por la respiración, ronquido habitual, apneas presenciadas, inquietud durante el dormir, diaforesis nocturna, terrores nocturnos y enuresis secundaria. Asimismo se analizaron distintas variables antropométricas de la población y su relación con los hallazgos polisomnográficos. Se encontró que las manifestaciones clínicas más constantes en pacientes con SAOS severo fueron el ronquido habitual, la respiración oral, la preocupación paterna por la respiración y las apneas nocturnas presenciadas.

 

Título: Evaluación del grado de satisfacción quirúrgica en pacientes sometidos a cirugía multinivel en el Hospital Central Sur de Alta Especialidad de PEMEX; aplicación de dos cuestionarios.

Horario: 09:34 – 09:36                                                                                                  Salón: 4A

Autor principal: Dr. Antonio Gerardo Chávez Hernández

Coautores: Dra. Nancy Elizabeth Aguilar Muñoz, Dr. Pablo López Vicencio

Institución: Hospital Central Sur de Alta Especialidad PEMEX

Resumen: Introducción: la evaluación de los resultados de la cirugía multinivel como tratamiento para el SAHOS es mediante la realización de estudio polisomnográfico; debido al alto costo y al tiempo de espera que se tiene actualmente los laboratorios de sueño, creemos adecuado la evaluación de la satisfacción quirúrgica mediante la aplicación de dos cuestionarios. Objetivo: evaluar el grado de satisfacción quirúrgica de los pacientes con diagnóstico de SAHOS que fueron sometidos a cirugía multinivel en el Hospital Central Sur de Alta Especialidad de PEMEX en un periodo de tiempo comprendido entre enero de 2012 y diciembre de 2016 con la aplicación de dos cuestionarios. Material y método: serán identificados por medio del expediente electrónico los pacientes con diagnóstico de SAHOS y que han sido sometidos a cirugía multinivel en; una vez identificados, previa firma de consentimiento informado, se les aplicarán los dos cuestionarios de satisfacción. Resultados: se Incluyeron un total de 29 pacientes. Hubo predominio del sexo masculino: 20 pacientes hombres contra 9 mujeres. La edad de los pacientes varió entre 29 y 60 años con una media de 45.64 años. El procedimiento más efectuado fue, con 21 casos de 29, rinoseptoplastía + turbinoplastía inferior + uvulopalatofaringoplastía. Conclusiones: se demuestra la viabilidad de la aplicación de los cuestionarios de Nuss modificado y de Stop Bang como un método de evaluación de satisfacción quirúrgica, debido a facilidad de aplicación, accesibilidad económica y física, rapidez de aplicación y fiabilidad al medir de manera directa la respuesta clínica del paciente.

 

Título: Comparación de parámetrros de eosinófilos en la biometría hemática en pacientes pediátricos con y sin adenoamigdalitis crónica.

Horario: 09:46 – 09:58                                                                                                  Salón: 4A

Autor principal: Dr. Julio César Augusto Mena Ayala

Coautores: Dra. Carlolina Tella Vega, Dra. Jimena Mancera Sánchez

Institución: Instituto Nacional de Rehabilitación Dr. Luis Guillermo Ibarra Ibarra

Resumen: Se presenta un estudio retrospectivo en el que se incluyeron 380 pacientes pediátricos dentro del Servicio de Otorrinolaringología en Instituto Nacional de Rehabilitación, el 50% con diagnóstico clínico de adenoamigdalitis crónica y la otra mitad con ausencia de infecciones crónicas como pacientes control. Objetivo: determinar la diferencia entre niveles de eosinófilos en pacientes postoperados con y sin adenoamigdalitis crónica. Hipótesis: los niveles de eosinófilos serán mayores en pacientes operados de adenoidectomía, amigdalectomía o ambos comparado con el grupo control. Metodología: se revisaron 420 expedientes de pacientes postoperados de amigdalectomía, adenoidectomía, adenoamigdalectomía (grupo de estudio), y de implante coclear y plastías auriculares por microtia atresia (grupo control) durante los años 2016 y 2017 en el servicio de Otorrinolaringología del Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra“, se excluyeron 57 pacientes por ser mayores de 16 años o por no contar con biometría hemática prequirúrgica. Se analizaron los parámetros de eosinófilos (Relativos y totales) dentro de la biometría hemática de cada grupo. Resultados y conclusiones: encontramos niveles de eosinofilia aumentados en pacientes postoperados por indicaciones de padecimientos infecciosos comparados con los pacientes controles sin patología infecciosa crónica. Es importante concluir si los pacientes programados para adenoamigdalectomía tienen padecimiento alérgico controlado y si existen inmunoestimuladores que puedan ser coadyuvantes previos a este tipo de cirugías para mejor control de la respuesta de línea blanca hemática del paciente.

 

Título: Detección de biofilms en tejido de amígdalas y adenoides en pacientes con procesos infecciosos crónicos y obstructivos

Horario: 09:58 – 10:10                                                                                                  Salón: 4A

Autor principal: Dra. Nadia Berenice Villanueva Ramos

Coautores: Dra. Alma Rosa de la Mora Fernández, Dr. Efraín Rafael Ríos Burgueño, Dr. Felipe de Jesús Peraza Garay

Institución: Hospital Civil de Culiacán / Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud

Resumen: Introducción: una de las patologías otorrinolaringológicas que se presentan con mayor frecuencia es la relacionada con amígdalas y adenoides. Actualmente la cronicidad de infecciones y la resistencia a antibióticos en procesos adenoamigdalinos puede estar siendo dada por la presencia de biofilms bacterianos en superficie epitelial de amígdalas y adenoides. El objetivo de este trabajo es analizar presencia de biofilms en superficie epitelial de tejido adenoamigdalino con cuadros infecciosos o con cuadros de hipertrofia adenoamigdalina (obstructivo). Material y métodos: estudio descriptivo. se incluyó tejido obtenido posquirúrgicamente en pacientes con hipertrofia adenoamigdalina y/o amigdalitis crónica dentro del periodo de agosto 2014 a noviembre 2016 en el Hospital Civil de Culiacán; se determinará presencia de biofilms por histopatología así como variables demográficas, utilizando el programa SPSS para análisis estadístico. Resultados: Se incluyeron 138 muestras, 73 pacientes (52.9%) fueron hombres y 65 mujeres (47.1%) con una edad media de 13.8 años (rango 2-62 años). 90 pacientes presentaron patología infecciosa y 48 pacientes patología obstructiva (cumpliendo criterios de inclusión determinados). Los biofilms fueron encontrados aproximadamente en un 46.3% de los pacientes usando microscopía de luz. Conclusiones: se demostró la presencia de biofilms en un 46.3% usando microscopia de luz. No hubo diferencia significativa entre la presencia de biofilms asociada a proceso adenoamigdalino infeccioso u obstructivo. Se necesitan más estudios para demostrar que la presencia de biofilms esté involucrada en la cronicidad de amigdalitis.

 

 

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